20xx年醫(yī)學(xué)專題—磷化鋁中毒救治(編輯修改稿)
2024-11-17 22:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 功能損害者使用甘草酸二胺等保肝藥物?！窘Y(jié)果】本組存活38例，其余18例死亡，原因，惡性心律失常10例:循環(huán)衰竭3例呼吸衰竭2例，多臟器衰功能竭3例。死亡時(shí)間：入院4小時(shí)內(nèi)死亡6例，死因?yàn)樾穆墒СＵ?例，呼吸衰竭1例。入院24小時(shí)內(nèi)死亡7例。心律失常5例。循環(huán)衰竭1例。呼吸衰竭1例。72小時(shí)死亡4例，循環(huán)衰竭2例。多臟器功能衰竭2例。120小時(shí)后死亡1例。多臟器功能衰竭。其余住院時(shí)間為416天。住院期間出現(xiàn)循環(huán)衰竭9例，經(jīng)擴(kuò)容、血管活性物質(zhì)使用后糾正6例。使用液體第一個(gè)24小時(shí)總量自4200ML12570ML。多巴胺用量60毫克640毫克。出院前復(fù)查三常規(guī)，血生化、心肌酶、心電圖均正常。未見明顯后遺癥?！居懻摗苛谆X是一種固體殺蟲劑，遇水或酸后迅速分解成劇毒氣體磷化氫，在農(nóng)村普遍用于糧食倉庫的熏蒸殺蟲，民間有時(shí)稱其為滅蛾藥。目前我地區(qū)常用的為粉狀磷化鋁與穩(wěn)定劑氨基甲酸銨等混合壓制成的片劑，含有效磷化氫56%。磷化鋁中毒多見于口服自殺。磷化鋁口服后在胃內(nèi)迅速分解，經(jīng)消化道吸收產(chǎn)生全身毒副作用，其中毒機(jī)理被認(rèn)為是繼發(fā)于磷化物與胃內(nèi)水和鹽酸的化學(xué)作用所釋放的磷化氫氣體。磷化氫是一種代謝性毒素，作用于細(xì)胞的呼吸酶，非競(jìng)爭(zhēng)性抑制細(xì)胞色素氧化酶，導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙、窒息，從而全身中毒。磷化氫氣體為劇毒，據(jù)報(bào)道，人類在10mg/m 3 濃度下6h即可出現(xiàn)中毒癥狀，409～846mg/m 3 濃度下可短期內(nèi)致死。
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