20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳鼻咽喉-創(chuàng)傷救治(編輯修改稿)
2024-11-16 05:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 xu232。zhǒng)也是蝶骨骨折的重要體征。,第十四頁，共三十六頁。,治療原則： ①只有線狀骨折，無明顯移位變形者，則 不需整復(fù)手術(shù)。 ②上頜骨、額骨有塌陷或粉碎骨折，宜在24小時(shí)內(nèi)行整復(fù)手術(shù)，否則腫脹后整復(fù)困難。 ③單獨(dú)的篩骨骨折、無變形、無顱內(nèi)或眼部癥狀，一般(yībān)不需要特殊手術(shù)處理。,第十五頁，共三十六頁。,如篩竇骨折壓迫視神經(jīng)，出現(xiàn)視力障礙者，經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療12小時(shí)以上，視力無改善者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，開放視神經(jīng)管，以消除(xiāoch)對視神經(jīng)的壓迫，而促進(jìn)視力恢復(fù) 蝶竇骨折：是顱底骨折的一部分。單純性蝶竇骨折一般不需作面部手術(shù)處理，但須嚴(yán)密觀察，病情嚴(yán)重，須請腦外科協(xié)同診治。,第十六頁，共三十六頁。,擊出性骨折和擊入性骨折,擊出性骨折（眶底骨折） 局部癥狀： 眼臉腫脹、皮下出血、皮下及眶內(nèi)氣 腫等。 復(fù)視 眼球下陷 眶下神經(jīng)(sh233。njīng)分布區(qū)麻木,第十七頁，共三十六頁。,.,擊入性骨折（少見） 眼臉腫脹、皮下出血、眼球突出；但視力、眼球運(yùn)動(dòng)、瞳孔反射(fǎnsh232。)正常。,治療(zh236。li225。o),整復(fù)手術(shù)(shǒush249。),治療,第十八頁，共三十六頁。,腦脊液鼻漏,經(jīng)顱前窩底、顱中窩或其他(q237。tā)部位的先天性或外傷性骨質(zhì)缺損、破裂處或變薄處，流入鼻腔，稱之為腦脊液鼻漏。 診斷 確定是否為腦脊液鼻漏 瘺孔定位 治療 外傷性腦脊液鼻漏大都可以通過保守治療而愈 降低顱壓 預(yù)防感染 手術(shù),手術(shù)(shǒush249。),第十九頁，共三十六頁。,咽部外傷(熱氣傷、化學(xué)傷、異物傷) 咽異物最為常見。 根據(jù)異物所處的位置不同有舌根、扁桃體、會厭谷、梨狀窩 咽喉燒傷 、化學(xué)傷 化學(xué)傷有Ⅲ： Ⅰ度：僅侵入粘膜層，3—5小時(shí)逐漸消退。 Ⅱ度：累及肌層，水腫更為顯著，約2周后逐漸脫落形成肉芽，繼而(j236。 233。r)形成疤痕。 Ⅲ度：累及咽肌全層。,第二十頁，共三十六頁。,
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