20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳鼻咽喉頭頸外科(名詞解釋填空簡答題)(編輯修改稿)
2024-11-19 05:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性卡他性扁桃體炎、急性濾泡性扁桃體炎、急性咽隱窩扁桃體炎。4 急性扁桃體炎臨床表現(xiàn)：劇烈咽痛為主伴有吞咽困難。4 急性扁桃體炎的并發(fā)癥：局部并發(fā)癥（扁桃體周膿腫，急性中耳炎，急性鼻炎及鼻竇炎、急性喉炎、急性淋巴炎、咽旁膿腫）全身并發(fā)癥（急性風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、急性骨髓炎、心肌炎、急性腎炎）4 急性扁桃體炎抗生素為主要治療方法，首選青霉素。50、 慢性扁桃體炎的主要致病菌：鏈球菌和葡萄球菌。5 慢性扁桃體炎的分型：增生型、纖維型、隱窩型。5 扁桃體術(shù)后體位采用半俯臥位，術(shù)后4小時(shí)進(jìn)冷流質(zhì)飲食、注意出血、適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥。5 鼻咽癌的病因：遺傳因素、EB病毒、環(huán)境因素。5 鼻咽癌多發(fā)生與鼻咽部咽隱窩及頂前壁，98%屬于低分化鱗狀細(xì)胞癌。5 鼻咽癌的臨床表現(xiàn)：鼻部癥狀（鼻塞），耳部癥狀（耳鳴、耳閉塞感、聽力下降），腦神經(jīng)癥狀（易破壞顱底骨質(zhì)或通過破裂孔和頸內(nèi)動脈管侵犯巖骨尖引起ⅤⅥ對腦神經(jīng)損害繼而出現(xiàn)偏頭痛）5 鼻咽癌首選放射治療。5 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測檢查每夜7小時(shí)睡眠過程中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)≥5次/呼吸暫停以阻塞性為主。5 OSAHS病情程度判斷依據(jù)輕度：AHI(5~20次/h)中度：AHI(21~40次/h)重度AHI(＞40次/h)5 低氧血癥病情程度判斷依據(jù)：輕度：最低SaO2(≥85%)中度：最低SaO2(65~84%）重度最低SaO2(＜65%）60、 喉位于頸前正中，舌骨之下，上端是會厭上緣、下端為環(huán)狀軟骨下緣。成人喉的位置相當(dāng)于第3~5頸椎平面。6 軟骨構(gòu)成喉的支架，3塊單塊軟骨為甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會厭軟骨，6塊成對的軟骨為杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨。6 環(huán)狀軟骨時(shí)喉氣管中唯一完整的環(huán)狀軟骨，對保持喉氣管的通暢至關(guān)重要。6 會厭軟骨通常呈葉片狀，舌面組織疏松。6 喉肌分為喉內(nèi)肌和喉外肌。喉內(nèi)肌按其功能分為5組，聲帶外展肌聲帶內(nèi)收肌3聲帶緊張肌聲帶松弛肌使會厭活動的肌肉（杓會厭肌及甲狀會厭?。? 聲門上區(qū)：聲帶以上的喉腔，上通喉咽。6 聲門區(qū)：兩側(cè)聲帶之間的區(qū)域。6 聲門下區(qū)：聲帶以下的喉腔，下連氣管。6 喉的神經(jīng)微喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)，兩者均為迷走神經(jīng)的分支。6 喉上神經(jīng)內(nèi)支主要司感覺，外支主要司運(yùn)動。外支支配環(huán)甲肌的運(yùn)動。70、 喉返神經(jīng)是喉的主要運(yùn)動神經(jīng)，迷走神經(jīng)進(jìn)入胸腔后在胸腔上部分出喉返神經(jīng)。支配除環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)各肌，但亦有些感覺支司聲門下區(qū)粘膜的感覺。7 喉的生理功能：呼吸功能、發(fā)聲功能、保護(hù)下呼吸道功能、屏氣功能。7 聲嘶是慢性喉炎的主要癥狀。7 喉癌93%~99%為鱗狀細(xì)胞癌，其中以聲帶癌居多。喉癌分為潰瘍型、結(jié)節(jié)型、菜花型、包塊型。7 喉癌的轉(zhuǎn)移途徑：直接擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移。7 喉阻塞的病因：炎癥、外傷、水腫、異物、腫瘤、畸形、聲帶癱瘓。7 7 氣管切開術(shù)術(shù)后護(hù)理：1保持套管內(nèi)管通暢室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度維持下呼吸道通暢保持頸部切口清潔防止套管阻塞或脫出6拔管7 氣管切開術(shù)后并發(fā)癥：皮下氣腫縱膈氣腫3氣胸4出血5拔管困難7 第2~4氣管環(huán)前面有甲狀腺峽部，是氣管切開術(shù)的重要解剖標(biāo)志。80、 食管的生理性狹窄：第1狹窄是食管入口，由環(huán)咽肌收縮而致，是食管最狹窄的部位。 第2狹窄相當(dāng)于第四胸椎平面，為主動脈弓壓迫食管左側(cè)壁所致。 第3狹窄相當(dāng)于第5胸椎平面，為左支氣管壓迫食管前壁所致。 第4狹窄相當(dāng)于第10胸椎平面，為食管穿過橫隔所致。8 氣管、支氣管主要生理功能：1通氣及呼吸調(diào)節(jié)功能清潔功能免疫功能防御性咳嗽和屏氣反射。8 氣管、支氣管異物多發(fā)生于5歲以下的兒童、3歲以下最多見。（花生、豆類瓜子等異物最多見）8 氣管、支氣管異物X線檢查1縱膈擺動肺氣腫肺不張肺部感染8 食管異物停留部位最常見嵌于食管入口。臨床表現(xiàn)為吞咽困難、吞咽疼痛、呼吸道癥狀。8 食管異物的并發(fā)癥：食管穿孔或損傷性食管炎頸部皮下氣腫或縱膈氣腫食管周圍炎及頸間隙感染或縱膈炎大血管破潰氣管食管瘺8 顳骨以外耳道為中心可將顳骨分為5部分，鱗部、鼓部、乳突部、巖部和莖突。8 外耳道呈S型彎曲，有兩處較狹窄，一為骨部與軟骨交界處，者稱為外耳道峽。8 中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突四部分。8 鼓室以鼓膜的緊張部上下口邊緣為界分為上鼓室6mm、中鼓室2mm、下鼓室4mm.90、 鼓室具有六個(gè)腔壁：外、內(nèi)、前、后、頂、底。9 鼓膜分為三層：由外向內(nèi)依次為上皮層、纖維組織層、粘膜層。9 鼓室前壁上部有兩個(gè)開口：上為鼓膜張肌半管的開口，下為咽鼓管鼓室的開口。9 鼓室的下壁前內(nèi)方為頸動脈管后壁。9 成人咽鼓管鼓室口約高于咽口2~,小兒咽鼓管接近水平，管腔較短、近成人的一半，且內(nèi)徑較寬，故小兒的咽部感染較易在此管侵入鼓室。9 乳突可分為四型：氣化型、板障型、硬化型、混合型。9 乳突腔內(nèi)下方、近乳突尖有一由后向前的鐮狀骨嵴稱為二腹肌嵴，后者是確定面神經(jīng)垂直段的重要標(biāo)志。9 內(nèi)耳又稱迷路，埋藏于顳骨巖部，結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)，內(nèi)含聽覺和前庭器官。按解剖功能分為前庭、半規(guī)管和耳蝸。從組織學(xué)上分為骨迷路和膜迷路。骨迷路是由致密的骨質(zhì)構(gòu)成。骨迷路內(nèi)有膜迷路，膜迷路內(nèi)有聽覺與位覺感受器。骨迷路和膜迷路之間充滿外淋巴液，而膜迷路含有內(nèi)淋巴液，內(nèi)外淋巴互不相通。9 骨迷路包括內(nèi)側(cè)的耳蝸、后外側(cè)的股半規(guī)管、以及兩者之間的前庭。9 ~，底周相當(dāng)于鼓岬。100、 耳蝸從自然解剖位置向上旋轉(zhuǎn)約90176。，使蝸頂向上、蝸底向下。上腔又由前庭膜分為2腔，故鼓蝸管內(nèi)gong有3個(gè)管腔：上方名前庭階、自前庭開始，中間為膜蝸管，又名中階，是膜迷路，下方名鼓階，起自蝸窗，為蝸窗膜所封閉。10 膜迷路分為橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管及膜蝸管。膜迷路內(nèi)含有司平衡和聽覺的結(jié)構(gòu)包括位覺斑、壺腹嵴、內(nèi)淋巴囊和膜蝸管。10 螺旋器是聽覺感受器的主要部分。10 聽圣經(jīng)前支為蝸神經(jīng)，后支為前庭神經(jīng)。10 面神經(jīng)全長可分為8段：運(yùn)動神經(jīng)核上段、運(yùn)動神經(jīng)核段、橋小腦角段、內(nèi)耳道段、迷路段、鼓室段、乳突段、顳骨外段。10 面神經(jīng)分為5支：顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支。10 人體維持平衡主要依靠前庭、視覺及本體感覺3個(gè)系統(tǒng)的相互協(xié)調(diào)來完成。10 客觀測聽法：聲導(dǎo)抗測試、電反應(yīng)測聽、耳聲發(fā)射測試。10 主觀測聽法包括語音檢查法、表試驗(yàn)、音叉試驗(yàn)、純音聽閾及閾上功能測試、言語測聽Bekesy自描測聽。109
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