20xx年醫(yī)學(xué)專題—毒蛇咬傷急診救治(編輯修改稿)
2024-11-15 04:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 分和特性,第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,特殊的牙痕 局部傷情 全身(qu225。n shēn)表現(xiàn),有毒蛇(dsh233。)牙痕,無(wú)毒蛇(dsh233。)牙痕,如何判定是有毒蛇無(wú)毒蛇？,第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,現(xiàn)場(chǎng)急救：應(yīng)盡早(j236。n zǎo)采取各種急救措施，迅速排出蛇毒，并防止毒液的吸收與擴(kuò)散 醫(yī)院急救：立即徹底封閉、局部處理、注射抗蛇毒血清、內(nèi)服及外敷有效的蛇藥、全身臟器的保護(hù)等,毒蛇(dsh233。)咬傷急救,張曉東.張建波北方地區(qū)蝮蛇咬傷的救治策略《中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)急救醫(yī)學(xué)》, 2015(1) 35.1專家論壇,第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,一.阻止毒液(d y232。)吸收：被咬傷后，蛇毒在3－5分鐘內(nèi)就迅速進(jìn)入體內(nèi)，應(yīng)盡早的采取有效措施防止毒液的吸收： 綁扎法 冷敷或冰敷法 傷肢制動(dòng),毒蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)(xi224。nchǎng)急救,第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,二.促進(jìn)蛇毒的排出(p225。i chū)及破壞：存留在傷口局部的蛇毒，應(yīng)采取相應(yīng)措施，促使其排出方法有： 用水沖洗傷口，若有條件可用鹽水、肥皂和可用1:5000的高錳酸鉀溶液沖洗傷口，傷口留有蛇牙碎片，迅速除去 用嘴吸吮，可用吸乳器械、拔火罐等方法 傷口切開(kāi)：具體情況要具體分析,毒蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)(xi224。nchǎng)急救,張曉東.張建波北方地區(qū)蝮蛇咬傷的救治策略《中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)急救醫(yī)學(xué)》, 2015(1) 35.1專家論壇,第三十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,常規(guī)檢查(jiǎnch225。)：血常規(guī)+血型、尿、便常規(guī) 嚴(yán)重的病人還要做生化（心肌酶譜、腎功、肝功、電解質(zhì)、血凝四項(xiàng)、血栓彈力圖以及凝血因子檢查等） 物理輔助檢查（如心電圖、超聲心動(dòng)、B超、X光片等）,毒蛇(dsh233。)咬傷醫(yī)院急救,第三十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,局部封閉：胰蛋白酶局部注射能本分解和破壞蛇毒，從而減輕(jiǎnqīng)或抑制病人的中毒癥狀，在傷口基底層及周圍進(jìn)行注射，12－24h可重復(fù) 針刺：三棱針針刺咬傷部位，使殘存的蛇毒便于流出。在手或足部時(shí)，針刺八邪穴或八風(fēng)穴有消腫、排毒作用,秦宇紅.趙曉東等.腹蛇咬傷早期三棱針多點(diǎn)打孔排毒法臨床(l237。n chu225。nɡ)觀察《臨床急診雜志》2012.8,毒蛇咬傷醫(yī)院(yīyu224。n)急救,第三十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,抗蛇毒血清是國(guó)際公認(rèn)的治療(zh236。li225。o)的特效藥，它通過(guò)中和體內(nèi)的蛇毒和促進(jìn)體內(nèi)以吸收蛇毒的排泄 因此早期使用抗蛇毒血清是搶救成功的關(guān)鍵。單價(jià)血清療效可高達(dá)90％，多價(jià)血清療效為50％,毒蛇(dsh233。)咬傷急救—血清治療,第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,目前我們醫(yī)院有抗蝮蛇、五步蛇、銀環(huán)蛇毒血清 早使用抗蛇毒血清可使患者出現(xiàn)中毒癥狀輕微(qīngwēi)，對(duì)已出現(xiàn)中毒癥狀患者可控制其病情發(fā)展，2h內(nèi)效果最佳,一般傷后24h內(nèi)，抗蛇毒血清應(yīng)例為常規(guī)藥物,毒蛇咬傷急救—血清(xu232。qīng)治療,第四十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,蝮 蛇：一般注射抗蝮蛇(f249。 sh233。)毒血清 6000U 五步蛇：一般注射抗五步蛇毒血清 2000U 銀環(huán)蛇：一般注射抗銀環(huán)蛇毒血清 10000U 眼鏡蛇：一般注射抗眼鏡蛇毒血清 1000U 抗蝮蛇毒血清對(duì)竹葉青和烙鐵頭蛇咬傷亦有效,抗蛇毒(sh233。 d)血清常用量,第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,注射前皮試 成人與小孩劑量相同 如傷后數(shù)小時(shí)(x
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