【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 v 血清學(xué)檢查：自身抗體（抗核抗體、抗 DNA抗體、 抗 ENA抗體）的存在，對(duì) SS診斷有重要價(jià)值 第二十四 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。干眼的診斷 (zhěndu224。n)檢查程序l 問(wèn)診 （自覺(jué)癥狀、患者背景： VDT、 CL、 LASIKl 功能性視力 （睜開(kāi)眼注視 1020秒檢查）l 觀查瞬目狀態(tài) （瞬目頻率、眼臉閉合狀態(tài)）l 檢查淚河線高度l 觀察淚膜中有無(wú)過(guò)多的碎屑和黏液 裂隙燈l B U T 檢查 檢查l 熒光素染色檢查眼表上皮有無(wú)損害l Schirmer試驗(yàn) （在所有非侵襲 (qīnx237。)檢查后進(jìn)行） 第二十五 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。問(wèn)卷項(xiàng)目及計(jì)分 (j236。 fēn)方法（姚玉峰）1) 眼疲勞2) 干澀 (ɡ224。n s232。)感3) 異物感4) 燒灼感5) 眼脹感6) 眼痛感7) 畏 光8) 眼 紅嚴(yán)重度評(píng)價(jià) (p237。ngji224。)計(jì)分法0分 無(wú)癥狀1分 出現(xiàn)頻率＜ 3次 /周，休息緩解24分 介于 15分之間5分 經(jīng)常出現(xiàn)，影響生活質(zhì)量及工作，用藥才能緩解68分 介于 59分之間9分 持續(xù)出現(xiàn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，用藥不能緩解第二十六 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。角膜熒光素染色 (rǎns232。)及計(jì)分方法 （姚玉峰）216。 染色 (rǎns232。)后分四個(gè)象限分別計(jì)分，記錄總分252。 0分：角膜無(wú)染色252。 1分：角膜點(diǎn)狀染色＜ 5點(diǎn)252。 2分：角膜點(diǎn)狀染色 ≥5 點(diǎn)252。 3分：角膜點(diǎn)狀染色 ≥5 點(diǎn) 并有絲狀或塊狀染色1分0分2分 3分第二十七 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。干眼的輕、中、重度的定義 (d236。ngy236。)（姚玉峰）干眼相關(guān)癥狀（積分）BUT（秒）Schirmer Test Ⅰ （mm)角膜熒光素染色（積分）正常 0 ≥10 ≥5 0輕度異常 13 79 34 14中度異常 46 46 12 58重度異常 79 03 0 912第二十八 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。干眼的治療 (zh236。li225。o)[ 干眼誤診率較高（常與結(jié)膜炎或其它眼表病相互混淆），因此眼科醫(yī)生喜歡同時(shí)重疊使用多種點(diǎn)眼液治療 ,長(zhǎng)期使用的結(jié)果不但不能治療干眼反而因防腐劑和藥物本身毒性所造成的損害加重 (jiāzh242。ng)干眼病情。必須引起眼科醫(yī)生的高度重視 。正確診斷 ，合理選擇、規(guī)范使用點(diǎn)眼液，是治療干眼的重要保證。第二十九 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。干眼的治療 (zh236。li225。o)[藥物[淚點(diǎn)封閉[手術(shù) (shǒush249。)[其他第三十 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。干眼的治療原則 (yu225。nz233。)和方法216。 按臨床類型：209。 分泌 (fēnm236。)減少性： 補(bǔ)充淚液、保存淚液、減少蒸發(fā)、增加淚液分泌、抑制炎癥和免疫反應(yīng)209。 蒸發(fā)過(guò)快性： 主要針對(duì) MGD治療，抑制炎癥、清潔眼瞼、減少蒸發(fā)、脂質(zhì)替代治療第三十一 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。干眼的治療 (zh236。li225。o)原則和方法216。 按病情輕重209。 輕度患者： 給粘稠度較小的人工淚液209。 中度 (zhōnɡ d249。)患者： 應(yīng)用粘稠度、不含防腐劑的人工淚液，二線治療方法是淚小點(diǎn)栓塞209。 重度患者： 一線治療應(yīng)選擇 CsA和淚小點(diǎn)栓塞，最后考慮手術(shù)（眼瞼縫合術(shù)等）第三十二 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。脂質(zhì)異常 (y236。ch225。ng)性干眼（ LTD）的治療[ 對(duì)瞼板腺有炎癥者：216。 清潔眼瞼：熱敷、按摩和擦洗 216。 局部應(yīng)用抗生素和激素216。 癥狀嚴(yán)重者加用人工淚液[ 對(duì)瞼板腺分泌不足、蒸發(fā) (zhēngfā)過(guò)強(qiáng)性干眼216。 首選含低濃度或不含防腐劑的人工淚液216。 若連續(xù)一段時(shí)間每天點(diǎn)人工淚液兩次或以上者，則首選淚小管栓子治療216。 眼表炎癥明顯，加用低濃度激素、 CsA、 FK506216。 仍無(wú)效，可考慮性激素的應(yīng)用第三十三 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。水液異常 (y236。ch225。ng)性干眼（ ATD）的治療[ 淚液成分替代治療： 人工 (r233。ngōng)淚液、自家血清、手術(shù)治療（如頜下腺移植）[ 保存淚液： 濕房鏡、淚小點(diǎn)栓子及淚小點(diǎn)封閉[ 增加淚液分泌： 匹羅卡品、雄激素、短波透熱法、激光[ 抗炎： 激素、免疫抑制劑[ 與 Sj246。gren綜合征相關(guān)疾病的內(nèi)科治療第三十四 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。粘蛋白異常 (y236。ch225。ng)性干眼的治療[ 癥狀較輕者： 首選含低濃度或不含防腐劑的人工淚液治療或淚小管栓子植入；有眼表炎癥(y225。nzh232。ng)時(shí)，加用低濃度激素、 CsA、 FK506，可應(yīng)用羊膜滴眼液[ 癥狀嚴(yán)重者： 首選手術(shù)治療，如羊膜及自體角膜緣移植，術(shù)后選用無(wú)防腐劑的滴眼液第三十五 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。淚液動(dòng)力學(xué)異常 (y236。ch225。ng)性干眼的治療[ 首選聯(lián)合使用人工淚液 (l232。iy232。)及甾體類激素滴眼液或抗組胺滴眼液[ 手術(shù)治療第三十六 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。混合性干眼的治療 (zh236。li225。o)[ 癥狀較輕者： 首選人工淚液，每天需點(diǎn)人工淚液兩次或以上者可以淚小管栓子植入[ 癥狀中等程度 (ch233。ngd2