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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學專題—常見病種轉(zhuǎn)診規(guī)范(編輯修改稿)

2024-11-17 22:22 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)院強化訓練者由二級醫(yī)院轉(zhuǎn)入三級綜合醫(yī)院康復(fù)科的標準: 病人出現(xiàn)較為嚴重的瘢痕破損,需臨床處置者。 病人出現(xiàn)嚴重功能障礙及并發(fā)癥。 三級醫(yī)院開展的新診療項目后,適合接受治療者五、植物狀態(tài)患者三級雙向轉(zhuǎn)診標準(一)一般概念:我國的意識障礙專業(yè)組于1996年提出:植物狀態(tài)的主要特征是對自身和外界的認知功能完全喪失,能睜眼,有睡眠覺醒周期,丘腦下部及腦干功能基本保存。凡植物狀態(tài)患者持續(xù)1個月以上者可診斷持續(xù)性植物狀態(tài)。目前我國神經(jīng)外科學會將創(chuàng)傷性損傷后3個月無意識活動,有睡眠覺醒周期者定為持續(xù)性植物狀態(tài)??祻?fù)目標:意識得到恢復(fù),并盡可能復(fù)原。改善生存質(zhì)量。防止并發(fā)癥(肢體攣縮、肺及尿路感染、營養(yǎng)不良的),阻止病情惡化。(二)轉(zhuǎn)診標準:由三級綜合醫(yī)院康復(fù)科轉(zhuǎn)入二級醫(yī)院的標準: 患者在三級綜合醫(yī)院康復(fù)科治療48周以后。 病因明確、治療原則確定。 無嚴重并發(fā)癥、病情穩(wěn)定的患者。由二級醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)(或家庭)康復(fù)的標準: 患者在二級醫(yī)院系統(tǒng)康復(fù)治療1~6個月以上。 患者無并發(fā)癥。 治療效果穩(wěn)定在一定水平,無明顯進展患者。由社區(qū)轉(zhuǎn)入專科康復(fù)醫(yī)院的標準:、關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)強直并發(fā)癥者。、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。由二級醫(yī)院轉(zhuǎn)入三級綜合醫(yī)院康復(fù)科的標準: 病人出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥,需臨床處置者。 病人出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)或較為頻繁的癲癇發(fā)作。 三級醫(yī)院開展的新診療項目后,適合接受治療者。六、截肢后康復(fù)治療的轉(zhuǎn)診標準 (一)一般概念:一個肢體的遠端被切除。 截肢后康復(fù)是以假肢裝配和使用為中心,重建喪失的肢體功能。為了適合現(xiàn)代假肢的良好佩戴和發(fā)揮較好的功能,需要保證殘肢的形狀、長度、皮膚和軟組織條件、正常的感覺、無關(guān)節(jié)畸形、必要的肌力等。(二)康復(fù)目標:保持殘端皮膚的完整、控制組織腫脹、疼痛。假肢的正確使用,通過假肢、支具完成功能代償。減少并發(fā)癥、控制原發(fā)病因素(如糖尿病、血管病等)。由骨科轉(zhuǎn)入三級綜合醫(yī)院康復(fù)科的標準:在原發(fā)疾病病情允許的情況下,盡可能考慮后期假肢裝備和功能殘留的問題,選擇截肢位置。生命體征平穩(wěn),殘端愈合良好。原發(fā)病情穩(wěn)定,無需進一步持續(xù)臨床治療(如腫瘤化療等)。由三級綜合醫(yī)院康復(fù)科轉(zhuǎn)入專科康復(fù)醫(yī)院的標準:1. 截肢后癥狀的處理及殘端的康復(fù)處理時程為2周;2. 假肢的制作及調(diào)整與訓練時程為2周;3. 總療程不超過4周;4. 特殊的臨床癥狀如:神經(jīng)纖維瘤形成、斷端感染、破損等可適當延長。由??瓶祻?fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)康復(fù)的標準: 假肢已經(jīng)完全適應(yīng),功能仍未達到康復(fù)目標。 殘端無感染、無嚴重破潰。由社區(qū)轉(zhuǎn)入家庭康復(fù)的標準: 假肢完全適應(yīng),基本達到康復(fù)目標。 殘端無感染、無破潰。由家庭康復(fù)治療轉(zhuǎn)入社區(qū)康復(fù)治療的標準: 殘端出現(xiàn)輕度破潰、感染及相關(guān)問題。 假肢適應(yīng)性出現(xiàn)問題。由社區(qū)轉(zhuǎn)入??瓶祻?fù)醫(yī)院的標準: 出現(xiàn)輕度殘端痛,影響功能。 出現(xiàn)較為復(fù)雜的殘端破潰、感染等相關(guān)問題。 假肢適應(yīng)性出現(xiàn)問題,需要調(diào)整假肢。由二級醫(yī)院轉(zhuǎn)入三級綜合醫(yī)院康復(fù)科的標準:1. 出現(xiàn)嚴重的殘端疼痛、繼發(fā)性破壞及感染等癥狀者。2. 假肢的調(diào)整或改良,以及使用過程中出現(xiàn)不良問題者。七、周圍神經(jīng)病損雙向轉(zhuǎn)診標準(一)一般概念:周圍神經(jīng)病損一般可分為周圍神經(jīng)損傷和神經(jīng)病兩大類。周圍神經(jīng)損傷是由于周圍神經(jīng)叢、神經(jīng)干或分支受外力作用而發(fā)生的損傷,如擠壓傷、牽拉傷、切割傷等,神經(jīng)病是指周圍神經(jīng)的某些部位由于炎癥、缺血、代謝障礙等引起的病變,舊稱神經(jīng)炎。常見的周圍神經(jīng)病損有:臂叢神經(jīng)損傷,橈神經(jīng)損傷,正中神經(jīng)損傷,尺神經(jīng)損傷,坐骨神經(jīng)損傷,腓總神經(jīng)損傷,脛神經(jīng)損傷,特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,肋間神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛等。周圍神經(jīng)病損
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