20xx年醫(yī)學專題—全髖關節(jié)置換應急預案(編輯修改稿)
2024-11-17 22:19 本頁面
【文章內容簡介】 合應用，使用于有深靜脈血栓高危因素的無禁忌證者，以及有抗凝治療禁忌證者；(3)預防深靜脈血栓形成的常用藥物：包括普通肝素、低分子肝素、華法林等。藥物抗凝絕對禁忌證：出血，如未開始抗凝，應推遲；如已開始，立即停止，同時停止康復訓練，予以制動。預防應從何時開始：骨科大手術后凝血過程持續(xù)激活可達4周，發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的危險性可持續(xù)3個月。與全膝置換相比，全髖置換術后的抗凝預防時限更長，深靜脈血栓形成預防時間一般不少于7～10 d，可延長至28～35 d。確定預防開始的時間應權衡利弊，越接近手術時間給藥，預防效果越好，但出血危險也就越高。關節(jié)置換術后深靜脈血栓，可采用手術12 h前或術后12～24 h，皮下注射低分子肝素或者術后開始調整劑量的華法林治療。盡管我們采用早期活動、物理和藥物治療以及臨床監(jiān)測等綜合性手段，一些患者還是形成DVT和PE，需要使用治療量的抗凝藥物。對于采用抗凝治療，仍然有血栓栓塞危險或者有出血風險時，應該考慮安置下腔靜脈濾網。高危患者也可以考慮術前安置濾網。尿激酶或鏈激酶主要用來溶解血栓，但是可能導致傷口大量出血。在人工髖、膝關節(jié)置換術后早期病人全身情況突然變化，應首先想到該并發(fā)癥，以便及時診斷，及時救治?？傊瑥氖玛P節(jié)置換的骨科醫(yī)師應該與多學科進行廣泛、深入合作，積極預防、早期確診、早期治療，共同為關節(jié)置換患者提高生活質量鋪就一條綠色通道。二、人工關節(jié)假體感染風險評估及應急預案 人工關節(jié)置換術發(fā)生假體感染，意味著手術的失敗，故被稱為災難性并發(fā)癥，因此，防范手術感染至關重要?；驹瓌t：(1)從術前、術中、術后全過程設防，每個環(huán)節(jié)都不能忽視；(2)
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