20xx年醫(yī)學(xué)專題—二級醫(yī)院評審科室準(zhǔn)備資料及檔案盒建立(編輯修改稿)
2024-11-17 22:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理培訓(xùn)記錄 科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組活動記錄科室抗菌藥物使用合理性分析記錄A、使用量排名前三位的抗菌藥物品種 B、每月住院患者抗菌藥物使用率 C、抗菌藥物使用強(qiáng)度 D、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率 E、Ⅰ類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率 F、門診使用抗菌藥物處方比例 G、每季度抗生素的耐藥品種排位 處方和醫(yī)囑點(diǎn)評制度執(zhí)行表 基藥的管理記錄使用品種、使用率、存在問題、改進(jìn)措施 毒、麻、精、放、危險藥物的管理制度及使用情況 1高危藥品、醫(yī)療用毒性藥品、易制毒藥品的管理制度及使用記錄 1職能部門的監(jiān)管記錄（醫(yī)務(wù)科）1科室的持續(xù)改進(jìn)記錄十四、《單病種質(zhì)量控制和臨床路徑管理記錄檔案》【附件5】（附件3半年統(tǒng)計(jì)一次，附件5每月統(tǒng)計(jì)一次，上報醫(yī)務(wù)科一份，科內(nèi)存有一份）。 上級下發(fā)的相關(guān)文件及制度單病種質(zhì)量控制實(shí)施小組成員及分工表 單病種質(zhì)量控制的相關(guān)制度與工作流程單病種相關(guān)非特異性指標(biāo)評估表【附件11】（半年統(tǒng)計(jì)一次）職能部門的監(jiān)管記錄科室的持續(xù)改進(jìn)記錄 上級下發(fā)的臨床路徑相關(guān)文件 臨床路徑小組成員及分工表科室實(shí)施的臨床路徑病種及臨床路徑文本 進(jìn)入臨床路徑患者的知情同意相關(guān)制度與程序 1變異和退出原因分析記錄【附件12】（一季度統(tǒng)計(jì)一次） 1臨床路徑相關(guān)非特異性指標(biāo)評估表【附件11】（半年統(tǒng)計(jì)一次） 1臨床路徑患者的入組率和入組完成率 ≥50%1臨床路徑檢測指標(biāo)匯總表 1職能部門的監(jiān)管記錄（醫(yī)務(wù)科）1科室的持續(xù)改進(jìn)記錄 十五、《感染管理記錄檔案》（院感、醫(yī)療、護(hù)理部分）上級下發(fā)的相
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