20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—icu醫(yī)師必讀之四——電解質(zhì)調(diào)整(編輯修改稿)
2024-11-17 22:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 立即起效。——5%碳酸氫鈉：5～10分鐘起效，持續(xù)約2小時(shí)?！?0%葡萄糖100～200 ml加胰島素〔4g糖加IU正規(guī)胰島素〕靜脈滴注15～30分鐘以上，30分鐘起效，持續(xù)約4～6小時(shí)?！騽核倌?0～80 mg/kg，緩慢靜注?！?yáng)離子交換樹(shù)脂保存灌腸?！肝龌蜓簽V過(guò)。ICU醫(yī)師必讀之四——電解質(zhì)調(diào)整轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)自丁香園發(fā)布日期: 20060831 12:38 文章作者: garvel 文章來(lái)源: 丁香園 文章編輯: ache 關(guān)鍵詞: 重癥監(jiān)護(hù)病房/ICU 電解質(zhì) ICU醫(yī)師必讀 血鈉〔1〕血鈉調(diào)整血鈉變化=〔輸注Na血清Na〕/〔體液總量+1〕公式中所計(jì)算結(jié)果實(shí)際意義是輸液1L后相應(yīng)的鈉濃度變化。體液總量根據(jù)患者體重進(jìn)行估計(jì)，一般兒童為體重的60%，成人50%～60%，老年人為45%～50%。常用輸液制劑的Na濃度及細(xì)胞補(bǔ)液分布輸液種類(lèi)Na〔mmol/l〕細(xì)胞外液分布〔%〕5%葡萄糖040%氯化鈉3455%氯化鈉7773乳酸林格氏液13097%氯化鈉1541003%氯化鈉5131005%氯化鈉855100〔2〕高鈉血癥高鈉血癥的治療包括兩方面：一是治療導(dǎo)致水分喪失的原發(fā)病，二是糾正高滲狀態(tài)。需要注意的是當(dāng)患者血容量下降時(shí)首先應(yīng)補(bǔ)充等張的晶體液以糾正循環(huán)功能障礙。在高鈉血癥糾正過(guò)程中應(yīng)注意血清Na降低不宜過(guò)快。在發(fā)生高鈉血癥的數(shù)分鐘內(nèi)，腦細(xì)胞即可因水向胞外的移動(dòng)而縮小，同時(shí)胞內(nèi)滲透壓升高，隨著胞外其他電解質(zhì)進(jìn)入胞內(nèi)，數(shù)小時(shí)后腦組織體積可局部恢復(fù)。其后的細(xì)胞內(nèi)有機(jī)物質(zhì)的聚集可以進(jìn)一步提高胞內(nèi)滲透壓，腦組織體積恢復(fù)，這一過(guò)程需要數(shù)天的代償時(shí)間。此時(shí)如過(guò)快的降低血清Na濃度，由于細(xì)胞內(nèi)仍處于高滲狀態(tài)，胞外水份進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的速度超過(guò)細(xì)胞內(nèi)電解質(zhì)及有機(jī)物質(zhì)排出速度可導(dǎo)致腦水腫。出現(xiàn)昏
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