20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦靜脈竇血栓形成資料(編輯修改稿)
2025-11-17 00:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 要表現(xiàn)為頭痛，以顳部為主，持續(xù)性，緊箍感，伴惡心(ě xīn)嘔吐，用甘露醇后減輕。 體檢：神志清，右側(cè)眼球外展麻痹。雙眼底視乳頭水腫。 腦脊液多次檢查未見異常。 外院頭顱MR未見異常。,第二十頁，共四十二頁。,總結(jié)及文獻(w233。nxi224。n)、影像復(fù)習(xí),實驗室和輔助檢查 MRA 上矢狀竇大部(d224。 b249。)不顯影，僅前小部顯影，右側(cè)乙狀竇顯示不規(guī)則缺損，左側(cè)乙狀竇顯示佳。結(jié)合平掃頭顱相，提示靜脈竇血栓形成。結(jié)論：上矢狀竇右側(cè)乙狀竇血栓形成。 腦血管造影報告 全腦血管循環(huán)速度減慢，皮層靜脈迂曲，上矢狀竇不顯影，乙狀竇正常。雙側(cè)頸動脈和椎動脈系統(tǒng)正常。結(jié)論：上矢狀竇閉塞。,第二十一頁，共四十二頁。,總結(jié)及文獻(w233。nxi224。n)、影像復(fù)習(xí),腦靜脈竇血栓形成（Cerebral venous sinus thrombosis, CVT or CVST) 缺血性腦血管病的一種少見形式，發(fā)病率低，表現(xiàn)多樣性，誤診率較高，可達50%。* *馮璞,黃旭升郎森陽等 中華神經(jīng)科雜志(z225。zh236。) ，2001， 影響顱內(nèi)靜脈竇和腦靜脈血栓形成正確診斷的因素與診斷探討,第二十二頁，共四十二頁。,CVT的常見(ch225。nɡ ji224。n)的病因,局限的血栓形成：常由頭面部、耳部的感染所致 多發(fā)性和廣泛性腦靜脈血栓 ：一般認為與靜脈血管壁的損傷、血液的高凝狀態(tài)、感染及妊娠和免疫(miǎny236。)反應(yīng)等因素有關(guān) 多數(shù)學(xué)者認為促進腦靜脈血栓發(fā)展的原因為： ①血液凝固性增高 ②血液淤滯 ③血管壁異常,第二十三頁，共四十二頁。,CVT的常見(ch225。nɡ ji224。n)臨床表現(xiàn)*,急性、亞急性或慢性起病均有 常見癥狀和體征：頭痛（91%）、視乳頭水腫（89%）、視力下降（32%）、肢體無力（20%）、癲癇發(fā)作（17%）、單純顱內(nèi)壓增高（51%） * 周衛(wèi)東,魏崗之 中華內(nèi)科雜志1999 腦靜脈(j236。ngm224。i)竇血栓形成的臨床特征和診斷 李存江,王桂紅,王擁軍等 中華神經(jīng)科雜志2002 腦靜脈竇血栓形成的早期診斷與治療,第二十四頁，共四十二頁。,CVT的常見(ch225。nɡ ji224。n)輔助檢查,ＴＣＤ可顯示顱內(nèi)靜脈血流特征,即低幅搏動性或無搏動性血流 CT 平掃可見條索狀高密度影，其周圍無相應(yīng)的低密度水腫帶和占位效應(yīng)（與腦出血相鑒別） CT增強掃描后可見上矢狀竇后部“空三角征”,即三角形的靜脈竇上,周圍強化而中心不強化,中心呈等密度(m23
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