20xx年醫(yī)學(xué)專題—橫竇和乙狀竇血栓(編輯修改稿)
2024-11-11 12:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 I顱神經(jīng)受損征象以及眼眶(yǎnku224。ng)內(nèi)外 靜脈回 流障礙所造成的眼瞼、結(jié)合膜水腫及眼球突出。,海綿(hǎimi225。n)竇血栓 (cavernous sinuses ),腦靜脈(j236。ngm224。i) 竇血栓,動眼神經(jīng),三叉神經(jīng),外展神經(jīng),頸動脈,第八頁，共三十四頁。,海綿(hǎimi225。n)竇血栓 (cavernous sinuses ),腦靜脈(j236。ngm224。i) 竇血栓,●常見的并發(fā)癥 腦膜炎、腦膿腫、腦外膿腫、頸內(nèi)動脈(d242。ngm224。i)病變、腦垂體病變,第九頁，共三十四頁。,●皮層靜脈(淺靜脈)血栓 ◆特征(t232。zhēng) ◆分類 大腦上靜脈血栓 大腦中淺靜脈血栓 大腦下靜脈血栓,腦淺深靜脈(j236。ngm224。i)血栓,第十頁，共三十四頁。,●大腦深靜脈血栓 ◆特征 ◆分類(fēn l232。i) 大腦大靜脈血栓 大腦內(nèi)靜脈血栓 基底靜脈血栓,腦淺深靜脈(j236。ngm224。i)血栓,,第十一頁，共三十四頁。,●小腦(xiǎonǎo)靜脈血栓 ●頸靜脈血栓,腦淺深靜脈(j236。ngm224。i)血栓,第十二頁，共三十四頁。,●腦脊液檢查 ◆腦脊液初壓可正常或增高；外觀清亮或微黃色，合并蛛網(wǎng)膜下腔出血(chū xiě)時紅細胞增多，早期呈血性，以后可產(chǎn)生黃變。 ◆非感染性CVT，常有少量白細胞數(shù)，腦脊液蛋白可增高。 ◆有感染原因存在時，腦脊液中性白細胞數(shù)增多，做腦脊液涂片或培養(yǎng)可進一步明確病原菌。,腦靜脈(j236。ngm224。i)系 血栓形成 輔助檢查,第十三頁，共三十四頁。,◆一般不做壓頸試驗，以免引起腦疝。 ◆僅當(dāng)考慮側(cè)竇血栓時，做以下兩種壓迫(yāp242。)試驗， 結(jié)果可 呈陽性。 (1)壓迫頸靜脈，如果病變側(cè)腦脊液壓力不升 高，而對側(cè)迅速升高，則為TobeyAyer征陽 性。 (2)壓迫病變對側(cè)頸靜脈時，可出現(xiàn)面部和頭 皮靜脈擴張，即為Crowe征陽性。 不全阻塞時，上述兩征可陰性。,腦靜脈系 血栓形成(x237。ngch233。ng) 腦脊液檢查,第十四頁，共三十四頁。,●影像學(xué)檢查 ◆方法 X線平片、CT掃描、磁共振成像、磁共振靜脈造影 (MRV)、DSA、腦CT靜脈血管造影(CTV)、經(jīng)顱 多普勒超聲(TCD)及核醫(yī)學(xué)方法。 ◆ 臨床優(yōu)選檢查路線 ■如患者首診時臨床診斷不明，可首選(shǒu xuǎn)CT掃描，然后X 線頭顱平片，再進行MR檢查； ■臨床已擬診靜脈竇血栓，應(yīng)首選MRI、MRV掃描。 ■欲進行介入治療溶栓時，可行DSA檢查。 ◆ TCD,腦靜脈系 血栓(xu232。shuān)形成 輔助檢查,第十五頁，共三十四頁。,●腦電圖檢查：缺乏(quēf225。)特異性。 ●血液檢查：主要用于病因?qū)ふ摇?腦靜脈系 血栓形成 輔助(fǔzh249。)檢查,第十六頁，共三十四頁。,● 分型 CVT的五種類型： 進行性顱內(nèi)壓
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