20xx年醫(yī)學專題—肺栓塞及深靜脈血栓形成(編輯修改稿)
2024-11-14 18:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 評分,Wells評分(p237。ng fēn),Wells 評分法：＜2分低度臨床可能(kěn233。ng)；2~6分中度臨床可能(kěn233。ng)；＞6分高度臨床可能(kěn233。ng) 兩分類Wells 評分法：＜4分，不大可能(kěn233。ng)；＞4分，很可能(kěn233。ng)。,第十五頁，共三十五頁。,改良(gǎili225。ng)Geneva評分表,高度(gāod249。)臨床可能：≥11 ；中度臨床可能：410 ；低度臨床可能：≦3,第十六頁，共三十五頁。,相關檢查與診斷(zhěndu224。n),一、實驗室檢查： 二、ECG檢查： 多表現(xiàn)為竇速、房早、室早、房顫、右束支傳導阻滯(zǔ zh236。)、 肺性P波、ST段異常。 典型ECG為SIQIIITIII波形。,第十七頁，共三十五頁。,三、影像學檢查(jiǎnch225。),第十八頁，共三十五頁。,（三）影像學檢查(jiǎnch225。),第十九頁，共三十五頁。,肺栓塞的治療(zh236。li225。o),一、一般治療 監(jiān)測生命體征、心電圖、血氣變化 對癥治療：胸痛者止痛，如杜冷丁、嗎啡、可待因 焦慮驚恐者適當(sh236。d224。ng)使用鎮(zhèn)靜藥物 絕對臥床：防止血栓脫落。 保持大便通暢，避免用力。 抗感染,第二十頁，共三十五頁。,二、呼吸支持 經(jīng)鼻導管或面罩吸氧，合并氣道痙攣可應用氨茶堿、喘啶等支氣管擴張劑和粘液溶解劑。 合并呼衰時，可使用(shǐy242。ng)面罩無創(chuàng)機械通氣或氣管插管機械通氣。機械通氣時，避免呼氣末正壓。 避免做氣管切開，以免溶栓或抗凝過程中局部大出血。強調(diào)??！ 避免有創(chuàng)監(jiān)測手段，動靜脈穿刺必須用小號針。慎重?。?肺栓塞的治療(zh236。li225。o),第二十一頁，共三十五頁。,三、循環(huán)支持 血壓正常者，可給與小劑量具有一定肺血管擴張作用和正性肌力作用的藥物，如多巴胺或多巴酚丁胺。 血壓下降時，可增大劑量或使用其他血管加壓藥物，如去甲腎上腺素、間羥胺、腎上腺素等。 低血壓休克(xiūk232。)時，不建議首選擴容治療，加重右心負擔，降低心排血量。,肺栓塞的治療(zh236。li225。o),第二十二頁，共三十五頁。,肺栓塞危險(wēixiǎn)分層,高危（大塊栓塞組）
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