20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腦卒中溶栓患者的病例討論(編輯修改稿)
2024-11-17 00:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 6。ngr233。n)的護(hù)理,溶栓時(shí)：藥物劑量 愛(ài)麗通（阿替普酶）50mg/支 患者67Kg * 0.9mg/Kg 6mg + 5ml（10%） 54mg + 45ml（90%） 溶栓時(shí)：阿替普酶藥物半衰期較短，為45分鐘，溶栓過(guò)程中先將總用量的10%藥量1分鐘內(nèi)輸入患者體內(nèi)，剩余的90%的藥量1小時(shí)內(nèi)輸入患者體內(nèi)。 監(jiān)測(cè)(jiān c232。)血壓，意識(shí)狀態(tài)、語(yǔ)言及肌力恢復(fù)情況。,第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,溶栓病人(b236。ngr233。n)的觀察,密切觀察患者病情(b236。ngq237。ng)：包括意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)、語(yǔ)言等變化。 做好血壓監(jiān)測(cè)，2h內(nèi)每15分鐘1次，隨后6h內(nèi)每30分鐘 1次，以后每小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，直至24小時(shí)，并做好記錄。,第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,溶栓病人(b236。ngr233。n)的觀察,溶栓后：患者絕對(duì)臥床24小時(shí)，減少搬動(dòng)和不必要的探視，繼續(xù)病情觀察，24小時(shí)后常規(guī)復(fù)查頭部CT，血常規(guī)、凝血常規(guī)，無(wú)禁忌癥者給予抗凝藥物，防止血栓形成。 注意觀察有無(wú)牙齦、黏膜(ni225。nm243。)、皮膚有無(wú)出血，特別注意有無(wú)頭痛，惡心、嘔吐等不適，如出現(xiàn)上述癥狀立即匯報(bào)醫(yī)生，復(fù)查頭部CT排除腦出血。 意識(shí)狀態(tài)評(píng)估：溶栓過(guò)程中出現(xiàn)頭痛，惡心嘔吐、意識(shí)狀態(tài)加重，瞳孔不等大，突發(fā)的血壓持續(xù)升高（大于180mmHg）等立即通知醫(yī)生，詢問(wèn)是否停用溶栓藥物。,第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,溶栓病人(b236。ngr233。n)的護(hù)理,溶栓后血液處于低凝狀態(tài)，注意避免各種意外傷害，如跌倒、墜床、磕碰等。對(duì)各種注射及穿刺點(diǎn)均應(yīng)延長(zhǎng)(y225。nch225。ng)壓迫時(shí)間，防止出血、感染。 并發(fā)癥：溶栓后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血，包括顱內(nèi)出血、皮膚黏膜出血及內(nèi)臟出血。 再灌注損傷、過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生、血管再閉塞,第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,討論二 患者(hu224。nzhě)為何在腦梗塞之后又發(fā)生心律失常、急性冠脈綜合征？膽囊炎？ 腦源性多器官功能障礙綜合征 （CMODS）,第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,腦源性多器官功能障礙綜合征 （CMODS） 由于腦的急性功能障礙后所直接導(dǎo)致的腦以外2個(gè)或2個(gè)以上的器官同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙，進(jìn)而發(fā)展可導(dǎo)致MODS（多器官功能障礙）,引起死亡。 讓人增加感染(gǎnrǎn)機(jī)會(huì),第三十三頁(yè)，共四
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