20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺癌2講課用(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 +++ ++ + +,第二十二頁，共四十九頁。,肺癌的臨床(l237。n chu225。nɡ)分期,TNM分期(fēn qī)標(biāo)準(zhǔn),分期(fēn qī) TNM 隱性肺癌 TXN0M0 0期(原位癌) TisN0M0 Ⅰ期 ⅠA T1N0M0 ⅠB T2N0M0 Ⅱ期 ⅡA T1N1M0 ⅡB T2N1M0 T2N1M0 T3N0M0,分期 TNM Ⅲ期 Ⅲa T3N1M0 T1 3N2M0 Ⅲb 任何TN3M0 T4任何NM0 Ⅳ期 任何T任何NM1,第二十三頁，共四十九頁。,肺癌的臨床(l237。n chu225。nɡ)分期說明,T 示原發(fā)癌腫病灶 T0 肺內(nèi)無原發(fā)癌腫證據(jù)（轉(zhuǎn)移灶檢查肯定來 自肺） Tis 原位癌 Tx 痰檢（+） X線及纖支鏡（） 即隱性肺癌 T1 癌腫直徑≤3cm，未累及葉支氣管近端 T2 癌腫3 cm或伴肺不張，阻塞性肺炎，可侵 犯肺門，不超過氣管隆突2cm，且無胸內(nèi) 轉(zhuǎn)移 T3 任何大小腫瘤伴胸內(nèi)播散(bō s224。n)或腫瘤位于總支 氣管近隆突2cm以內(nèi)，或伴有胸水、肺不 張、阻塞肺炎,第二十四頁，共四十九頁。,肺癌的臨床(l237。n chu225。nɡ)分期說明,N 示局部區(qū)域淋巴結(jié)侵犯 N0 胸內(nèi)無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1 支氣管旁或同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N2 同側(cè)縱膈淋巴結(jié)和隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N3 對側(cè)縱膈或肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；對側(cè)或同側(cè) 前斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M 代表遠(yuǎn)處(yuǎn chǔ)轉(zhuǎn)移 M0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（標(biāo)明部位）,第二十五頁，共四十九頁。,簡單、安全、無痛苦 陽性率達(dá)80%以上，與質(zhì)量、次數(shù)有關(guān) 中央型較周圍(zhōuw233。i)型陽性率高 符合率小細(xì)胞、鱗癌、腺癌遞減,痰脫落(tuōlu242。)細(xì)胞檢查,纖維(xiānw233。i)支氣管鏡檢查,亞段以上的病變，活檢、刷檢、照片 鏡下注入藥物或激光導(dǎo)向治療 肺癌纖維支氣管鏡下征象:如下,第二十六頁，共四十九頁。,直接征象(zhēngxi224。ng)：支氣管壁結(jié)節(jié)狀、乳頭狀、菜花樣、潰瘍等浸潤性病變 間接征象：聲帶麻痹,隆突增寬，管壁僵硬,局部受壓變形,充血及易出血,第二十七頁，共四十九頁。,中央型 ①支氣管壁不規(guī)則增厚、狹窄(xi225。zhǎi)、中斷或腔內(nèi)腫物。 ②一側(cè)肺門腫塊影，邊毛糙分葉。,周圍型 ①孤立結(jié)節(jié)或團(tuán)塊狀病灶(b236。ngz224。o)，邊緣不清。 ②類圓形空洞，內(nèi)壁不規(guī)則。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。),胸部X線檢查,第二十八頁，共四十九頁。,能發(fā)現(xiàn)普通X線不能顯示的解剖結(jié)構(gòu) EP:心臟后、脊柱旁溝和肺尖、近膈面下及 肋骨頭部位(b249。w232。i) 有無肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大 腫瘤有無直接侵犯鄰近器官 能發(fā)現(xiàn)3mm的病灶 對轉(zhuǎn)移癌的發(fā)現(xiàn)率比普通斷層高,胸部(xiōnɡ b249。)CT檢查,第二十九頁，共四十九頁。,ＣＥＡ（60%?86%） 癌胚抗原在肺癌患者中可有升高(2.5ug/ml)，但ＣＥＡ的升高也見于其它惡性腫瘤(zhǒngli)和非腫瘤(zhǒngli)疾患，無特異性。 α1 抗胰蛋白酶 LDH同工酶 CA50 血清鐵蛋白,化驗(yàn)(hu224。y224
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