20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸粘膜屏障-文檔資料(編輯修改稿)
2024-11-17 00:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 膜屏障(p237。ngzh224。ng)損害的治療,一般(yībān)措施 抗氧化劑 抗內(nèi)毒素單克隆抗體 抗炎性介質(zhì) 調(diào)整腸道菌群 營養(yǎng)支持，加強(qiáng)免疫屏障 中藥治療,第三十四頁，共七十頁。,一般(yībān)措施,補(bǔ)充血容量、抗休克、糾正酸中毒 抗感染 全身(qu225。n shēn)抗感染 選擇性腸道去污 增加氧輸送量,第三十五頁，共七十頁。,抗氧化劑,阻斷(zǔ du224。n)氧自由基的產(chǎn)生： 別嘌呤醇、氧嘌呤醇 氧化物清除劑： 白蛋白、超氧化物岐化酶 內(nèi)源性抗氧化劑增強(qiáng)劑,第三十六頁，共七十頁。,抗內(nèi)毒素單克隆抗體(k224。ngtǐ),HA1A,第三十七頁，共七十頁。,抗炎性介質(zhì)(ji232。zh236。),TNF單克隆抗體(k224。ngtǐ) 血小板激活因子拮抗劑,第三十八頁，共七十頁。,調(diào)整(ti225。ozhěng)腸道菌群,補(bǔ)充益生菌 補(bǔ)充益生元：是一種不被宿主消化的食物成分,能選擇性刺激一種或幾種結(jié)腸內(nèi)常住菌的活性或生長繁殖,起著增進(jìn)宿主健康的作用,如雙歧因子、各種寡聚糖,常見的有乳果糖、蔗糖寡聚糖和棉子寡聚糖及寡聚麥芽糖,只能被人體(r233。ntǐ)少數(shù)幾種細(xì)菌利用,可以起益生菌同樣效果,促進(jìn)益生菌生長,抑制有害菌達(dá)到調(diào)整腸道微生態(tài)平衡的目的。 補(bǔ)充合生素：二者合并使用的制劑。,第三十九頁，共七十頁。,營養(yǎng)(y237。ngyǎng)支持,糾正營養(yǎng)不良 早期由腸外營養(yǎng)向腸內(nèi)營養(yǎng)過渡 特殊(t232。shū)營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)用,第四十頁，共七十頁。,糾正(jiūzh232。ng)營養(yǎng)不良,胃腸道免疫功能很大程度(ch233。ngd249。)上依賴于營養(yǎng)狀況。 糾正蛋白質(zhì)—熱量營養(yǎng)不良（PEM）可改善免疫功能。,第四十一頁，共七十頁。,早期由腸外營養(yǎng)(y237。ngyǎng)向腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)過渡,在腸道功能允許時(shí)，僅給與腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)（EN）,避免長期腸外營養(yǎng)(y237。ngyǎng)（PN）引起腸粘膜屏障損害與細(xì)菌/毒素移位。,第四十二頁，共七十頁。,特殊(t232。shū)營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)用,特殊(t232。shū)的營養(yǎng)支持方法和營養(yǎng)素可調(diào)節(jié)胃腸道免疫反應(yīng)，改善免疫力。,第四十三頁，共七十頁。,特殊(t232。shū)的營養(yǎng)物質(zhì),谷氨酰胺 生長激素 其他營養(yǎng)物質(zhì) 微生態(tài)(shēngt224。i)營養(yǎng)免疫,第四十四頁，共七十頁。,谷氨酰胺（Gln）,血漿中含量最高的氨基酸 既為氨基酸、蛋白質(zhì)、核酸合成提供(t237。gōng)氮源，又能氧化釋放能量。,第四十五頁，共七十頁。,谷氨酰胺（Gln）,腸粘膜細(xì)胞及其他快速復(fù)制(f249。zh236。)的細(xì)胞的主要能量來源是Gln，而非葡萄糖。 腸道是Gln最主要的消耗器官。 Gln是免疫細(xì)胞的重要能量來源。（特別是淋巴細(xì)胞和巨嗜細(xì)胞）,第四十六頁，共七十頁。,谷氨酰胺（Gln）,腸粘膜細(xì)胞本身無法合成和儲(chǔ)存Gln 正常情況下飲食提供少量外源性Gln Gln主要依靠肌肉和肺泡內(nèi)源性合成 創(chuàng)傷(chuāngshāng)/感染后的高分解狀態(tài)，使Gln不足，與前者的嚴(yán)重程度成正比。 Gln不足一方面導(dǎo)致肌肉蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)不良，另一方面導(dǎo)致腸粘膜和免疫細(xì)胞饑餓，腸粘膜屏障破壞，甚至衰竭，免疫細(xì)胞和免疫球蛋白合成受損，出現(xiàn)細(xì)菌移位。,第四十七頁，共七十頁。,補(bǔ)充谷氨酰胺雙肽的有益(yǒuy236。)作用,明顯增加腸道黏膜的屏障作用，減少(jiǎnshǎo)細(xì)菌移位。 增強(qiáng)內(nèi)源性抗氧化劑谷胱甘肽的組織水平，改善氮平衡，降低嚴(yán)重感染的并發(fā)癥。,第四十八頁，共七十頁。,補(bǔ)充(bǔchōng)谷氨酰胺的有益作用,維持骨骼肌細(xì)胞內(nèi)的Gln濃度 增加氮潴留，刺激蛋白質(zhì)合成 增強(qiáng)PN過程中腸粘膜的細(xì)胞構(gòu)成 增強(qiáng)化療、放療和膿毒癥后粘膜修復(fù) 降低(ji224。ngdī)化療放療后菌血癥的發(fā)生和改善生存 減輕PN或腸內(nèi)要素飲食時(shí)的胰腺萎縮和肝脂肪沉積 增強(qiáng)PN過程中腸道免疫功能 維持化療、膿毒癥和中毒性肝損害后組織中的谷胱甘肽水平 刺激正常和炎性小腸對(duì)水、鈉和氯的轉(zhuǎn)運(yùn) 促進(jìn)乙
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