20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸易激綜合征-ibs(編輯修改稿)
2024-11-17 00:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 個(gè)月，且最近3個(gè)月每個(gè)月癥狀持續(xù)時(shí)間≥3天 建議在病理生理研究及臨床試驗(yàn)中，腹痛或 不適的發(fā)作頻率設(shè)定為每周至少2天,Dept. of Gastroenterology,第二十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,Irritable Bowel Syndrome 羅馬(lu243。 mǎ)III標(biāo)準(zhǔn)－分型,依據(jù)糞便性狀作為(zu242。w233。i)分型的指標(biāo) IBS腹瀉型(IBSD)：至少25％的排便為松散或水樣糞，且硬糞或干球糞25％的排便 IBS便秘型(IBSC)：至少25％的排便為硬糞或干球糞，且松散或水樣糞25％的排便 IBS混合型(IBSM)：至少25％的排便為松散或水樣糞，且至少25％的排便為硬糞或干球糞(未用止瀉或輕瀉藥) IBS不定型(IBSU)：糞便性狀異常不符合上述任一標(biāo)準(zhǔn),Dept. of Gastroenterology,第二十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,Irritable Bowel Syndrome Bristol 糞便(f232。nbi224。n)性狀量表,Dept. of Gastroenterology,第二十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。,Irritable Bowel Syndrome IBS分型,Dept. of Gastroenterology,第三十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,Irritable Bowel Syndrome 羅馬(lu243。 mǎ)III標(biāo)準(zhǔn)－分型,特點(diǎn)(t232。diǎn)： 較羅馬II簡(jiǎn)化 具有一定的實(shí)用性和可操作性 糞便性狀參考Bristol糞便性狀量表 （1?2型：便秘型；6?7型：腹瀉型）,Dept. of Gastroenterology,第三十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,Irritable Bowel Syndrome IBS診斷(zhěndu224。n)策略,強(qiáng)調(diào)詳細(xì)采集病史 分析和把握臨床特征 有步驟地進(jìn)行(j236。nx237。ng)檢查 謹(jǐn)慎排除可能的器質(zhì)性疾患 診斷后隨診,Dept. of Gastroenterology,第三十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,Irritable Bowel Syndrome IBS診斷(zhěndu224。n)策略,推薦(tuīji224。n)的診斷程序： 按照羅馬II診斷標(biāo)準(zhǔn)作初步診斷，有條件者行結(jié)腸鏡檢查 診斷較明確者可試行診斷性治療，進(jìn)一步觀察 診斷可疑或癥狀頑固的及診斷性治療無(wú)效者，應(yīng)進(jìn)一步檢查,Dept. of Gastroenterology,第三十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,Irritable Bowel Syndrome IBS診斷(zhěndu224。n)步驟,原則： 嚴(yán)格遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)并排除器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)(jīchǔ)作出IBS的診斷 檢查方法的選擇：不漏診器質(zhì)性疾病，盡可能減少不必要的檢查,Dept. of Gastroenterology,第三十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,Irritable Bowel Syndrome IBS診斷(zhěndu224。n)步驟,詳細(xì)的病史詢問(wèn)和細(xì)致的系統(tǒng)體格檢查 預(yù)警(y249。 jǐnɡ)信號(hào)：發(fā)熱、體重下降、便血或黑便、貧血、腹部包塊及不能用功能性疾病解釋的癥狀和體征 相關(guān)檢查明確排除器質(zhì)性疾病 結(jié)腸鏡或鋇灌腸常規(guī)檢查：新近出現(xiàn)癥狀的患者或癥狀逐漸加重、近期癥狀與以往發(fā)作形式不同、有結(jié)直腸癌家族史、年齡?40歲,Dept. of Gastroenterology,第三十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,Irritable Bowel Syndrome IBS診斷(zhěndu224。n)步驟,詳細(xì)的病史詢問(wèn)和細(xì)致的系統(tǒng)體格檢查 無(wú)上述情況、年齡40歲一下、一般情況良好、具有典型(diǎnx237。ng)的IBS癥狀者： 常規(guī)糞便常規(guī)（紅、白細(xì)胞和隱血試驗(yàn)、寄生 蟲(chóng)）檢查，根據(jù)結(jié)果決定是否進(jìn)一步檢查 或先予治療，根據(jù)治療反應(yīng)，再進(jìn)一步檢查,Dept. of Gastroenterology,第三十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,Irritable Bowel Syndrome IBS診斷(zhěndu224。n)步驟,實(shí)驗(yàn)室檢查和器械檢查 根據(jù)患者(hu224。nzhě)的具體情況及需要鑒別的器質(zhì)性疾病選擇相關(guān)的檢查 科研和臨床治療試驗(yàn)，應(yīng)全面檢查： ?血、尿、糞常規(guī)，糞便培養(yǎng)；?血生化學(xué)檢查：肝腎功能、血糖、血沉；?結(jié)腸鏡或鋇劑X線檢查；?腹部超生檢查,Dept. of Gastroenterology,第三十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,Irritable Bowel Syndrome IBS診斷(zhěndu224。n)步驟,鑒別診斷： 炎癥性腸病 結(jié)直腸腫瘤 IBSD與乳糖不耐受(nai sh242。u)、小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)、寄生蟲(chóng)感染等鑒別,Dept. of Gastroenterology,第三十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,Irritable Bowel Syndrome IBS診斷(zhěndu224。n)步驟,隨診：特別強(qiáng)調(diào) 發(fā)現(xiàn)隱匿的器質(zhì)性疾病 尤其(y243。uq237。)是沒(méi)有經(jīng)過(guò)檢查的患者,Dept. of Gastroenterology,第三十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。,Irritable Bowel Syndrome IBS的治療(zh236。li225。o)目的,消除患者顧慮 改善癥狀(zh232。ngzhu224。ng) 提高生活質(zhì)量,Dept. of Gastroenterology,第四十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,Irritable Bowel Syndrome IBS的治療(zh236。li225。o)原則,建立良好的醫(yī)患關(guān)系 根據(jù)主要癥狀類型進(jìn)行對(duì)癥治療 根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)(fēn j237。)治療 遵循個(gè)體化原則 目前無(wú)一種藥或單一治療對(duì)IBS患者完全有效，采取綜合性治療措施 （飲食治療、中西藥物治療、心理治療、行為治療）,Dept. of Gastroenterology,第四十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,
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