20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸內(nèi)營養(yǎng)配方的選擇(編輯修改稿)
2024-11-17 00:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 集 通用型腸內(nèi)營養(yǎng)藥： 氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)藥：分為腸內(nèi)營養(yǎng)粉、谷氨酰胺顆粒劑 α酮酸 短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)藥：分為腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑 整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)藥：又分為乳劑、粉劑、混懸液。 疾病(j237。b236。ng)特異型腸內(nèi)營養(yǎng)藥：又分為乳劑（TPFD）、混懸液（TPFD）、乳劑（TPFT）、乳劑（TPHE） 、混懸液Ⅱ（TP）、免疫增強(qiáng)型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。,第十九頁，共五十四頁。,選擇適合的配方(p232。i fāng)配方特點,各種(ɡ232。 zhǒnɡ)營養(yǎng)成分對滲透壓的影響,滲透壓 等滲：550mOsm/kgH2O 嬰兒滲透壓：150380mOsm/kgH2O 嬰兒最高滲透壓：460mOsm/kgH2O 滲透壓在350550mOsm/kgH2O為與血液晶體等滲配方， 理論上為胃內(nèi)喂養(yǎng)的最佳(zu236。 jiā)吸收配方。,第二十頁，共五十四頁。,選擇適合的配方配方特點 正常能量(n233。ngli224。ng)密度：0.91.2kcal/ml 高能量密度：1.2kcal/ml 低能量密度：20E%,第二十一頁，共五十四頁。,選擇適合的配方配方特點 按蛋白質(zhì)來源分類： 整蛋白型適用于胃腸道功能正常病人 價廉、物美、接近生理滲透壓 不易(b249。 y236。)引起高滲性腹瀉 氨基酸型無需消化即可被吸收 味道差，滲透壓高， 可能發(fā)生高滲性腹瀉 短肽型適于消化和吸收功能受限病人 滲透壓中等，味道差,第二十二頁，共五十四頁。,蛋白質(zhì)來源牛奶(ni nǎi)蛋白,第二十三頁，共五十四頁。,蛋白質(zhì)來源大豆蛋白 適合(sh236。h233。)糖尿病患者 含大豆異黃酮，干擾葡萄糖吸收 降低胰島素抵抗 用其代替酪蛋白可以延緩腎病的進(jìn)展，有利于降低腎病病人的尿蛋白水平 腸內(nèi)營養(yǎng)臨床藥學(xué)共識（廣東省藥學(xué)會2012年）,第二十四頁，共五十四頁。,蛋白質(zhì)來源(l225。iyu225。n),腸內(nèi)營養(yǎng)臨床藥學(xué)(y224。o xu233。)共識（廣東省藥學(xué)(y224。o xu233。)會2012年）,第二十五頁，共五十四頁。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)制劑蛋白質(zhì)比較,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)臨床藥學(xué)共識（廣東省藥學(xué)會2012年）,第二十六頁，共五十四頁。,選擇適合的配方—配方特點 脂肪(zhīf225。ng)分類：,脂肪(zhīf225。ng)含量 標(biāo)準(zhǔn)型：20% 低脂肪型：5%20% 極低脂肪型：50%,脂肪來源 長鏈甘油三酯（LCT） 中鏈甘油三酯（MCT） LCT+MCT混合制劑 早產(chǎn)兒制劑：增加(zēngjiā)MCT的比例,第二十七頁，共五十四頁。,腸內(nèi)營養(yǎng)臨床(l237。n chu225。nɡ)藥學(xué)共識（廣東省藥學(xué)會2012年）,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)制劑—脂肪比較,第二十八頁，共五十四頁。,選擇適合的配方—配方特點 中鏈甘油三酯的特點： 指含612個碳鏈的脂肪酸 1.不必與膽鹽形成(x237。ngch233。ng)混合微膠粒即可吸收 2.不需胰酯酶的分解即可吸收 3.在腸道內(nèi)的脂解速度較快 4.當(dāng)小腸吸收面積較小時亦能吸收 5.可直接經(jīng)過腸上皮細(xì)胞進(jìn)入門脈系統(tǒng)而無需通過淋巴循環(huán) 6.可促進(jìn)LCT的吸收 不是必須脂肪酸,第二十九頁，共五十四頁。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)臨床藥學(xué)共識（廣東省藥學(xué)會2012年）,腸內(nèi)營養(yǎng)制劑(zh236。j236。)配方比較—MCT,第三十頁，共五十四頁。,對比ω3和ω6脂肪酸在體內(nèi)的代謝過程，二者共用一系列的代謝相關(guān)酶類，但是代謝產(chǎn)物卻大相徑庭。 ω6脂肪酸代謝后生成花生四烯酸，是一系列炎性因子的前體，而ω3脂肪酸代謝后生成的EPA和DHA則具有(j249。yǒu)抗炎的作用。,ω3/ω6多不飽和脂肪酸,第三十一頁，共五十四頁。,選擇(xuǎnz233。)適合的配方—配方特點,糖類： 玉米淀粉或麥芽糊 其他谷物淀粉 蔗糖(zh232。t225。ng) 不含有乳糖、膽固醇、嘌呤和麥膠 對原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖不耐受，痛風(fēng)。 高膽固醇血癥，麥膠過敏的患者安全的,膳食纖維的作用: 可溶性和不可溶性 吸收水分利于排便 促進(jìn)
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