20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥處理(編輯修改稿)
2024-11-17 00:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 內(nèi)潴留 賁門(mén)括約肌功能減弱至賁門(mén)閉鎖不全導(dǎo)致返流 人工氣道吸痰時(shí)，刺激病人(b236。ngr233。n)咳嗽增加腹壓 返流液若未及時(shí)吸出可致誤吸,并發(fā)癥的觀(guān)察(guānch225。)和處理,第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。,誤吸的預(yù)防及處理(chǔlǐ)胃內(nèi)潴留,通常每6小時(shí)(xiǎosh237。)監(jiān)測(cè)胃殘留量 胃內(nèi)儲(chǔ)留量≤200 ml，維持原速度 胃內(nèi)儲(chǔ)留量≤100 ml，增加輸注速度20ml/h 胃內(nèi)儲(chǔ)留量≥200 ml，暫停輸注或降低輸注速度 也可使用胃動(dòng)力藥,并發(fā)癥的觀(guān)察(guānch225。)和處理,中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房危重患者營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)意見(jiàn)（2006）,推薦意見(jiàn): 經(jīng)胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重癥患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)胃內(nèi)殘留量(E級(jí)),第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。,誤吸的預(yù)防及處理床頭(chu225。nɡ t243。u)抬高 30～45176。[1,2,3],臨床研究表明,可有效降低(ji224。ngdī)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)的發(fā)生 Kollef等提出, 機(jī)械通氣第1個(gè)24 h內(nèi), 仰臥位是因呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎導(dǎo)(VAP)致病人死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,１.吳玉琴. 機(jī)械通氣病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的預(yù)防(y249。f225。ng)及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(8):763～764,2.王慧. 機(jī)械通氣病人致腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)誤吸的相關(guān)因素探討. 現(xiàn)代護(hù)理, 2006, 12(8),3. 史倩. 機(jī)械通氣病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)用及護(hù)理.臨床護(hù)理雜志. 2005, 4(4),第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。,推薦意見(jiàn): 重癥患者在接受(jiēsh242。u)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) (特別經(jīng)胃) 時(shí)應(yīng)采取半臥位，最好達(dá)到30～45度(D級(jí)),第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。,誤吸的預(yù)防及處理(chǔlǐ)翻身,翻身拍背注意事項(xiàng) 應(yīng)在管飼前進(jìn)行 翻身時(shí)暫停管飼，以免因搬動(dòng) 翻身后聽(tīng)診雙肺呼吸音是否(sh236。 fǒu)對(duì)稱(chēng) 判斷氣管插管無(wú)移位后繼續(xù)管飼滴入,并發(fā)癥的觀(guān)察(guānch225。)和處理,第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。,吸痰注意事項(xiàng) 管飼前吸盡氣道內(nèi)痰液 痰多的患者，應(yīng)隨時(shí)按需吸痰 管飼后吸痰，應(yīng)進(jìn)行氣囊充氣后再吸痰 動(dòng)作輕柔(qīngr243。u)，吸痰管插人不宜過(guò)深 一般不從鼻腔吸痰，以免鼻粘膜水腫影響再次置管,誤吸的預(yù)防(y249。f225。ng)及處理吸痰,并發(fā)癥的觀(guān)察(guānch225。)和處理,第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。,誤吸的預(yù)防(y249。
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