20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥(編輯修改稿)
2024-11-17 00:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 糖藥物,第十頁，共二十三頁。,電解質(zhì)、微量元素異常 高鉀血癥，如腎功能障礙時 低鉀血癥 低鈉血癥 微量元素鎂、銅、鋅缺乏等 肝功能異常：轉(zhuǎn)氨酶升高 并存的肝膽(gāndǎn)病變 EN中的某些氨基酸在肝內(nèi)代謝 肝酶系統(tǒng)的激活,第十一頁，共二十三頁。,管飼綜合征(tube feeding syndrome) ——低磷血癥 嚴(yán)重低磷血癥可引起下肢感覺消失、語言障礙、精神癥狀發(fā)作、昏迷、心肺衰竭等，嚴(yán)重營養(yǎng)不良是高危因素，厭食病人再喂養(yǎng)時也常有此癥的報告 強調(diào)嚴(yán)重營養(yǎng)不良時EN的初期(chūqī)，應(yīng)注意監(jiān)測血磷,第十二頁，共二十三頁。,感染(gǎnrǎn)并發(fā)癥,吸入性肺炎 指在EN過程中，因嘔吐誤吸而突然發(fā)生呼吸道癥狀，甚至呼吸衰竭，有泡沫樣痰，X線片有肺下葉斑點狀陰影；或在氣管切開或插管的病人或精神異常的病人，可以無明顯嘔吐，但有呼吸急促、心率加快、X線片上有肺部浸潤影，停EN后癥狀消退 腸道細(xì)菌逆向(n236。 xi224。nɡ)擴(kuò)散可能是另一個原因。插管抑制了咳嗽、纖毛運動等正常的肺部防衛(wèi)機(jī)制，促進(jìn)了鼻咽部分泌物的吸入,第十三頁，共二十三頁。,一般發(fā)生率為1%左右(zuǒy242。u)；氣管切開或插管病人可高達(dá)3%；也有報告ICU病人連用EN 3天以上,肺炎高達(dá)54%! 鼻胃管胃造口空腸造口鼻胃管鼻空腸管 均速推注 吸入性肺炎的嚴(yán)重程度取決于pH、顆粒大小、滲透壓高低、量的多少 病理改變： 肺不張 水腫、出血 炎癥細(xì)胞浸潤 氣管粘膜脫落 肉芽腫形成,第十四頁，共二十三頁。,預(yù)防： 頭抬高 半臥位 床傾斜30176。 重力
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