20xx年醫(yī)學專題—腸內(nèi)營養(yǎng)實施中并發(fā)癥(編輯修改稿)
2024-11-17 00:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 更換為等滲配方 將目前配方的營養(yǎng)液稀釋，先上量，后上濃度(n243。ngd249。) 確定營養(yǎng)液是準確混勻的 避免將其他食物（如嬰兒食物、營養(yǎng)粉）加入營養(yǎng)液中,第十六頁，共四十二頁。,原因三 合用其他(q237。tā)藥物 處理原則 避免將藥物加入營養(yǎng)液 能引起腹瀉的藥物包括：抗生素、胃腸道動力藥、瀉劑、大便軟化劑、含有山梨醇的液體藥物（如茶堿類） 檢查藥物的屬性，可能的話予以更換藥物,第十七頁，共四十二頁。,原因四 胃腸道積氣 處理(chǔlǐ)原則 應用藥物減少氣體，如二甲硅油 抬高患者上身 允許中間暫停腸內(nèi)營養(yǎng),第十八頁，共四十二頁。,原因五 營養(yǎng)液溫度低 處理原則 將營養(yǎng)液加熱至室溫 原因六 胃腸道蠕動過快 處理原則： 選用富含膳食纖維的配方 原因七 過敏或乳糖(rǔ t225。nɡ)不耐受 處理原則： 改換為無乳糖配方；選用大豆蛋白的配方制劑,第十九頁，共四十二頁。,加熱器是否達到(D193。 D192。O)加熱 的目的？是否安全？,第二十頁，共四十二頁。,1.胃腸道并發(fā)癥,腹脹、便秘 A、脫水 B、糞塊干結(jié)(gānji233。) C、腸麻痹、梗阻,第二十一頁，共四十二頁。,2.腸內(nèi)營養(yǎng)代謝并發(fā)癥輸入水份(SHUǐ F200。N)過多,多見于心、腎、肝功能障礙病人 加強監(jiān)測(jiān c232。) 液體出入平衡 必要時應用利尿劑,第二十二頁，共四十二頁。,2.腸內(nèi)營養(yǎng)(Y205。NGYǎNG)代謝并發(fā)癥,脫水 常見高滲性脫水，約5%10% 高危人群：氣管切開病人、昏迷病人、虛弱病人（老年、幼童）、糖尿病病人 處理：注意口渴癥狀及程度、液體(y232。tǐ)出入量的平衡、血生化：電解質(zhì)監(jiān)測 非酮癥性高糖、高滲性昏迷 高血糖現(xiàn)象約10%~30%，昏迷約1% 主要見于糖尿病或相對胰島素不足：監(jiān)測血、尿糖、靜脈輸注生理鹽水、應用適量胰島素、降糖藥物,第二十三頁，共四十二頁。,2.腸內(nèi)營養(yǎng)(Y205。NGYǎNG)代謝并發(fā)癥,電解質(zhì)、微量元素異常 高鉀血癥，如腎功能障礙時 低鉀血癥 低鈉血癥 微量元素鎂、銅、鋅缺乏等 肝功能異常：轉(zhuǎn)氨酶升高 并存的肝膽(gāndǎn)病變 EN中的某些氨基酸在肝內(nèi)代謝 肝酶系統(tǒng)的激活,第二十四頁，共四十二頁。,3.腸內(nèi)營養(yǎng)(Y205。NGYǎNG)并發(fā)癥,管飼綜合征(tube feeding syndrome)低磷 血癥 嚴重低磷血癥可引起下肢感覺消失、語言障礙、精神癥狀發(fā)作、昏迷(hūnm237。)、心肺衰竭等，嚴重營養(yǎng)不良是高危因素，厭食病人再喂養(yǎng)時也常有此癥的報告 強調(diào)嚴重營養(yǎng)不良時EN的初期，應注意監(jiān)測血磷,第二十五頁，共四十二頁。,4.吸入性肺炎(F200。IY193。N),我國ICU指南
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