【文章內(nèi)容簡介】 也是預(yù)防誤吸的關(guān)鍵，鼻飼時應(yīng)取半坐臥位，借重力作用可防止反流、誤吸。注入食物前應(yīng)將胃內(nèi)殘留液抽出，注意觀察胃內(nèi)容物殘留情況，如鼻飼前抽出100ml，應(yīng)適當(dāng)延長間隔時間。鼻飼后30min內(nèi)不可翻身，嚴(yán)密觀察，若患者突然出現(xiàn)呼吸道分泌物增多時，應(yīng)警惕有無胃內(nèi)容物反流誤吸，出現(xiàn)誤吸盡早處理以防意外發(fā)生。常見異常的應(yīng)對措施：滑脫——做好評估、留足長度；堵塞——勤觀察、勤擠捏、勤檢查，調(diào)整有效負(fù)壓，防打折、扭曲、受壓。錯誤連接——加強(qiáng)責(zé)任心四、胃管是腹部外科極為常用的引流管，長期應(yīng)用也會引起并發(fā)癥：（一）體液丟失、電解質(zhì)紊亂：胃管引流可導(dǎo)致病人消化液大量丟失，使cl、h+、k+減少，當(dāng)胃管插至幽門以下的消化道，或有膽汁、胰液逆流時，na+可減少。（二）呼吸道感染：胃管放置后，可干擾通氣，影響咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。（三）經(jīng)口呼吸：因鼻孔內(nèi)有胃管，使一側(cè)鼻腔通道受阻，影響經(jīng)鼻呼吸，患者不得已經(jīng)口呼吸，可引起口咽部干燥，并可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如腮腺炎等。（四）鼻孔潰瘍及壞死：如果胃管長期置于一側(cè)鼻孔而不改變胃管的位置，可壓迫側(cè)鼻腔內(nèi)黏膜或軟組織，從而引起潰瘍及壞死。（五）胃內(nèi)容物及膽汁反流：也會引起食管炎和食管狹窄，導(dǎo)管本身還會引起食管膜的侵蝕和糜爛，甚至出血。五、禁忌癥：(一)意識不清的病人，需謹(jǐn)防病人嗆到嘔吐物，必要時可置放氣管內(nèi)管。(二)在懷疑有胃腸穿孔病人，應(yīng)避免鼻胃管置入並灌食。(三)誤食強(qiáng)酸強(qiáng)鹼或其他腐蝕性物質(zhì)患者，不宜施行鼻胃管置入術(shù)來實(shí)施胃灌洗或灌食。(四)嚴(yán)重鼻中隔彎曲，或正流鼻血者。(五)臉部及顱底骨折者。(六)食道狹窄者。第四篇：胃管的護(hù)理妥善固定，防止打折，避免脫出。A、固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)天天更換。B、胃管插入的長度要合適，成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時通知醫(yī)生。此時鼻飼者應(yīng)暫時停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼。[注]判定胃管在胃內(nèi)的方法:?用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。用注射器向胃管內(nèi)打氣，用聽診器在胃部聽到氣過水聲。將胃管插入水中無氣泡溢出。C、保持胃管的通順，防止打折。搬動或翻動患者時應(yīng)防止胃管脫出或打折。小編推薦：胃管并發(fā)癥及不良反應(yīng)的護(hù)理 腸內(nèi)營養(yǎng)胃癌術(shù)后應(yīng)用及護(hù)理保證胃管的通暢，定時沖洗、抽吸胃液。A、定時沖洗，每4小時一次。沖洗時應(yīng)根據(jù)胃管的型號，手術(shù)部位，手術(shù)方式等選擇5或10ml注射器用3—5ml生理鹽水沖洗胃管。沖洗時注意用力不可過猛。若有阻力不可硬沖，免得損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時若有阻力應(yīng)先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再沖洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應(yīng)及時通知醫(yī)生，及時處理。B、根據(jù)胃液分泌的情況定時抽吸胃液，一般每4小時一次。抽吸胃液時吸力不可過大，免得損傷胃壁，造成黏膜損傷出血。密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。A、觀察胃液的顏色、性質(zhì)：胃液顏色一般為墨綠色（混有膽汁）。若 顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時通知醫(yī)生，給 予相應(yīng)處理。B、準(zhǔn)確記錄胃液的量：若胃液量過多，應(yīng)及時通知醫(yī)生，及時處理。避免造成水電解質(zhì)紊亂。胃管護(hù)理A、每日用棉棒沾水清潔鼻腔。B、更換膠帶時，須將臉部皮膚拭凈再貼，並注意勿貼于同一皮膚部位。C、鼻胃管外露部位須妥當(dāng)安置，免得牽扯滑脫。D、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員處理。E、每日清潔口腔，以棉簽清潔口腔；意識清楚合作的可以牙刷清潔。鼓勵患者刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的患者或昏迷的患者給予口腔護(hù)理。F、意識不清或躁動不合作的，需預(yù)防鼻胃管被拉出，必要時可將病人雙手做適當(dāng)?shù)募s束保護(hù)。鼻飼的護(hù)理：A、鼻飼前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，且沒有腹?jié)q、胃儲留之癥狀后，再 行鼻飼。B、鼻飼量每次不超過200ml，根據(jù)全天總量和患者的消化吸收情況 合理分配，制定間隔時間。鼻飼后用溫開水沖凈鼻飼管，并安置好。持續(xù)鼻飼應(yīng)均勻灌入。C、鼻飼溫度要適宜，以35℃左右為宜。持續(xù)灌入時鼻飼液溫度應(yīng)與 室溫相同。過熱易燙傷胃壁黏膜，過涼易造成消化不良、腹泄。及時清理口、鼻腔分泌物。D、鼻飼開始時量易少，待患者適應(yīng)后漸漸加量并準(zhǔn)確記錄鼻飼量。留置胃管的意事項(xiàng)：1）食管手術(shù)后沖洗胃管 ：用10ml注射器抽3—5ml生理鹽水緩 慢沖洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通暢。若沖洗阻力大或胃管脫出應(yīng)及時通知醫(yī)生。2）胃大部或全胃切除手術(shù)后沖洗胃管：用5ml注射器抽1—2ml生理鹽水，先回抽若有胃液抽出，再緩力沖洗胃管。沖洗后應(yīng)將沖入生理鹽水抽出。若沖洗阻力大或胃管脫出應(yīng)及時通知醫(yī)生。3）結(jié)腸、直腸手術(shù)后沖洗胃管：用5—10ml注射器抽5ml左右生理鹽水緩力沖洗。若沖洗不暢，可適當(dāng)調(diào)整胃管位置。4）幽門梗阻患者胃管沖洗：需洗胃患者應(yīng)遵醫(yī)囑定時給予3%鹽水每次200ml打入胃管，夾閉胃管半小時后用負(fù)壓 吸引將胃內(nèi)容物吸出。沖洗時若遇阻力，可稍用大力點(diǎn)沖，切記不可暴力沖洗。若胃管堵塞應(yīng)及時通知醫(yī)生更換胃管。[上一頁] 1 2[關(guān)鍵詞：氧氣霧化吸入療法護(hù)理【目的】1．治療呼吸道感染，消除炎癥，稀釋痰液以有利于痰液的排出，治療急、慢性呼吸道炎癥。2．解痙平喘，改善通氣功能的目的，用于治療哮喘。3．可用于吸入麻醉藥以達(dá)到術(shù)前麻醉的作用?！驹砑白饔脵C(jī)制】氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀懸液，再隨呼吸吸入呼吸道，達(dá)到治療的目的?；驹硎抢酶咚傺鯕饬魍ㄟ^毛細(xì)管口并在管口產(chǎn)生負(fù)壓，將藥液由相鄰的管口吸出，所吸出的藥液又被毛細(xì)管口高速的氧氣流撞擊成細(xì)小的霧滴，成氣霧狀噴出，隨患者呼吸進(jìn)入呼吸道而達(dá)到治療的作用。【用物準(zhǔn)備】1．必備物品(1)一次性氧氣霧化吸入器：霧化吸入器(nebulizer)包括盛接藥物的儲藥罐、吸入管口、霧化口含嘴三部分。霧化器儲藥罐下有連接氧氣導(dǎo)管的入口，吸入管口有兩個端口，一側(cè)可接口含嘴，一側(cè)便于釋放多余的氣體。霧化吸入器必須專人使用，常規(guī)消毒，以防止交叉感染的發(fā)生。(2)吸氧裝置一套：氧氣裝置的濕化瓶內(nèi)不加水。(3)lOml注射器