20xx年醫(yī)學專題—肝-癌-介-入-治-療講解(編輯修改稿)
2024-11-16 06:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 224。ow249。)CCNSC,A 抗腫瘤抗生素 ADM EPI MMC B 亞硝脲類 卡氮芥 C 烷化劑 馬利蘭 氮芥 環(huán)磷酰胺 D 雜類 DDP CBP 草酸鉑 可殺傷各增殖狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)的細胞,包括G0期,在大分子水平上破壞DNA的 雙鏈,與之結合成復合物,因而影響RNA轉(zhuǎn)錄與蛋白質(zhì)合成,作用與X射 線相似,第二十二頁，共四十八頁。,細胞周期特異(t232。y236。)藥物CCSC,M 期 喜樹堿 紫杉醇 泰素帝 長春花鹼 G1期 門冬酰胺酶 皮質(zhì)類固醇 G2期 平陽霉素 博來霉素 VP16 S 期 5Fu 健擇 Ara 甲氨蝶呤 作用于細胞(x236。bāo)特定周期的藥物,第二十三頁，共四十八頁。,化 療 藥 特 點,CCNSC對癌細胞殺傷強而快，濃度時間(sh237。jiān)曲線中，濃度關系大，濃度增加一倍，作用增加十倍 CCSC對癌細胞的殺傷弱而慢，濃度時間曲線中，與時間成正比,第二十四頁，共四十八頁。,為使化療藥物能發(fā)揮最大的作用，取得良好(li225。nghǎo)的臨床療效： 非特異性藥物宜一次注射（ADM，PDD） 特異性藥物宜緩慢滴注或肌注（5Fu） 聯(lián)合化療中常以兩類藥物共同應用,腫瘤(zhǒngli)的介入治療 化療藥,第二十五頁，共四十八頁。,阿霉素ADM,屬CCNSC，對S期最敏感，M期次之，G1期最差 體內(nèi)主要分布在肝 脾 腎 肺 心 通過肝臟代謝 不良反應 骨髓抑制 6080%,第1014天最低,21天開始回升； 心臟毒性(d x236。nɡ)400mg/m2 消化道反應， 脫發(fā)100% 注意 外滲組織皮膚損害； 450550mg/m2,第二十六頁，共四十八頁。,表阿霉素EPI,屬CCNSC，直接嵌入DNA堿基間，干擾轉(zhuǎn)錄，抑制RNA、DNA合成，亦影響細胞膜的轉(zhuǎn)運，主要作用在細胞核 肝臟代謝，膽道排泄，較ADM代謝快，排泄快,半衰期30小時。肝功異常時適當減量，不透過(t242。u ɡu242。)血腦屏障，腎功影響不大 不良反應：骨髓抑制11%，脫發(fā)70%，消化道 反應57%,第二十七頁，共四十八頁。,吡柔比星THP,屬CCNSC，進入細胞核，抑制DNA聚合酶阻斷核酸合成，使細胞終止于G2期，不進入M期 迅速(x249。n s249。)分布于血細胞內(nèi)，5分鐘血漿被廓清，轉(zhuǎn)移至肺脾腎等組織，膽汁糞便排泄 不良反應：骨髓抑制，消化道反應，心臟毒性,第二十八頁，共四十八頁。,順鉑DDP,CCNSC，改變正常復制摸板功能，影響DNA復制 藥代：分布半衰期2549分，消除半衰期5873小時，約90%以上藥 物與血漿(xu232。jiāng)蛋白結合，體內(nèi)清除緩慢，5天僅排除2754% 不良反應：①腎毒性（水化）； ②胃腸道100%，嘔吐：2小時開始，8小時高峰，持續(xù)24小時；③骨髓抑制；④神經(jīng)、耳毒性；⑤皮膚過敏；⑥脫發(fā)輕；⑦低鎂、鈣,第二十九頁，共四十八頁。,絲裂霉素MMC,CCNSC，G1后半期S前半期敏感，抑制DNA復制(f249。zh236。) 不良反應：骨髓抑制2440% 消化道反應1522%； 出血傾向； 腎毒性,第三十頁，共四十八頁。,羥基(qiǎngjī)喜樹堿HCPT,CCSC，作用于S期，通過抑制拓撲異構霉Ι而發(fā)揮細胞毒作用，造成不可逆的DNA鏈破壞 藥代：藥物濃度
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