20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲-狀-腺-癌(編輯修改稿)
2025-11-12 04:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。,濾泡性腺癌 占甲狀腺癌的15%20%。 可見(jiàn)(kěji224。n)于任何年齡，多見(jiàn)于中年女性。 惡性程度較高，易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移為主。 原發(fā)瘤一般較大，多為單側(cè)。 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較遲發(fā)生。,臨床表現(xiàn),第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,髓樣癌 占甲狀腺癌的5%10%，易誤診為未分化癌。 病人多以甲狀腺腫塊就診，病程10天至20年不等。多數(shù)患者無(wú)特殊不適，可有吞咽障礙、聲嘶、咳嗽、呼吸困難等，少數(shù)(shǎosh249。)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。 患者可有類癌綜合癥（腹瀉、面部潮紅和多汗等）或其它內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)。,臨床表現(xiàn),第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,未分化癌 高度(gāod249。)惡性，占甲狀腺癌的8%。 平均年齡60歲以上。 病情進(jìn)展迅速為其最主要的臨床特征。很快累及鄰近 組織器官，出現(xiàn)聲嘶、咳嗽、吞咽困難及頸部疼痛等 癥狀。 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，常發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。 檢查甲狀腺及頸部彌漫性巨大實(shí)性腫塊，質(zhì)硬、固定 、 邊界不清。,臨床表現(xiàn),第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,六、診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n),一、診斷 臨床檢查 腫物的位置(w232。i zhi)、形態(tài)、大小、單發(fā)或多發(fā)、質(zhì)地、表面是否光滑、能否隨吞咽上下活動(dòng)、有無(wú)壓痛；有無(wú)聲嘶/聲帶活動(dòng)情況。 還應(yīng)注意頸部淋巴結(jié)有無(wú)腫大。,診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n),第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,下列表現(xiàn)者應(yīng)考慮為甲狀腺癌： （1）男性與兒童患者。 （2）短期內(nèi)突然增大。甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等可惡變?yōu)榧谞钕傥捶只?。注意與良性甲狀腺囊腺瘤并囊內(nèi)出血鑒別。 （3） 侵犯壓迫(yāp242。)癥狀，如聲嘶或呼吸困難。,診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n),第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,（4） 腫瘤(zhǒngli)硬實(shí)，表面粗糙不平。 （5） 甲狀腺及腫瘤活動(dòng)受限或固定。 （6） 甲狀腺腫物伴頸淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)穿刺 可抽出草黃色液體。,診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n),第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,穿刺(chuānc236。)細(xì)胞學(xué)檢查 （ FNAB） X線檢查 甲狀腺掃描：（99mTc或131I） B型超聲檢查 ： CT和MRI掃描： 甲狀腺球蛋白測(cè)定：
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