20xx年醫(yī)學(xué)專題—缺氧與氧療(編輯修改稿)
2024-11-14 06:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 0 48 25 20～40,第二十一頁，共五十三頁。,缺氧(quē yǎnɡ)損害,神經(jīng)系統(tǒng) PaO2 60mmHg出現(xiàn)智力和視覺(sh236。ju233。)的功能紊亂。腦的重量占體重的2～3%，耗氧占人體總耗氧量的20～30%。心輸出血量的15%，供給了腦。PaO2 50～30mmHg，腦 皮質(zhì)功能發(fā)生嚴重障礙，腦 血中斷 10秒內(nèi)就會喪失知覺，6min不可逆 呼吸系統(tǒng) 組織細胞 細胞內(nèi)PO2 6～35mmHg，低于毛細血管動脈端的氧分壓（90mmHg），使氧能夠不斷由毛細血管透過組織間液進入細胞.,第二十二頁，共五十三頁。,缺氧(quē yǎnɡ)損害,腦的平均重量為1500克，為全身重量的2～3％，耗氧量占20％。大腦的代謝每24小時需要氧72升和葡萄糖150克。心臟每收縮(shōu suō)一次輸出血液為70毫升，其中10～15毫升供給腦部。 腦組織的能量儲備和無氧代謝能力極小，一般只儲存著極少量（約2克）的葡萄糖和糖原，能量代謝幾乎全部依靠血流不斷地運送來葡萄糖和氧氣。 正常體溫下，如果缺氧，大腦的生理功能只能維持4～6分鐘，中腦能維持5～10分鐘，小腦能維持10～15分鐘，延髓能維持20～30分鐘,第二十三頁，共五十三頁。,缺氧(quē yǎnɡ)損害,健康人在休息的時候，心臟每分鐘平均跳動60－100次。健康(ji224。nkāng)的成年人心臟跳動一次，輸送出大約150毫升血液。如果一個人平均每分鐘心跳72次，那么，每天要跳動103，680次，總的輸送血量為15，000升。到了70歲的時候，這個人的心臟總共跳動了25億次。,第二十四頁，共五十三頁。,氧療方法(fāngfǎ),鼻塞或鼻導(dǎo)管 FiO2=21+4氧流量（L/min) 普通面罩 5060% 儲氧袋面罩 部分重復(fù)面罩– 無單向(dān xi224。nɡ)活瓣 無重復(fù)面罩有單向活瓣 可調(diào)式通氣面罩Venturi面罩24%40%,第二十五頁，共五十三頁。,鼻塞(b237。 sāi)或鼻導(dǎo)管,潮氣量 500ml 呼吸頻率 20/min 吸氣時間 1s 呼氣時間 2s 口鼻解剖死腔 50ml 在一次吸氣中吸氣的潮氣量來自3部分 解剖死腔 50ml (純氧） 鼻導(dǎo)管(dǎoguǎn)100ml (純氧）6L/min 350ml的空氣（20%O2)—70ml 總計FiO2= 50+70=100= 220ml O2=220/500=44%,第二十六頁，共五十三頁。,鼻塞(b237。 sāi)或鼻導(dǎo)管,在其他條件不便的情況下 氧流量由1L6L/min時 ，1L/min升高(shēnɡ ɡāo)4%O2的升高 ↑潮氣量→→FiO2 ↓ ↓潮氣量→→FiO2 ↑ 6L是鼻導(dǎo)管最大吸氧允許值↑,第二十七頁，共五十三頁。,普通(pǔtōng)面罩,普通(pǔtōng)面罩 5060% 最大允許吸氧 8L/min 至少5升/min 不足； 1.影響進食，說話 嘔吐時易誤吸 2.面罩死腔效應(yīng) 最大 吸氧5060% 3.通氣模式影響FiO2。 T越大，吸氣流速快，頻率快，空氣稀釋FiO2下降。反之FiO2高 4.氧流量至少〉6升，洗脫面罩內(nèi)CO2,第二十八頁，共五十三頁。,儲氧袋面罩(mi224。nzh224。o),部分重復(fù)面罩– 無單向(dān xi224。nɡ)活瓣6—8L/min FiO23560% 無重復(fù)面罩有單向活瓣氧流量 FiO2 99%,第二十九頁，共五十三頁。,氧療方法(fāngfǎ),經(jīng)環(huán)甲膜穿刺(chuānc236。)氣管內(nèi)給氧 氧帳兒
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