icu患者引流管意外脫管的原因分析及護(hù)理干預(yù)(編輯修改稿)
2024-11-16 02:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 必要時(shí)胸部加一約束帶固定。約束前向患者和家屬做好解釋工作，以取得患者的諒解和配合[2]。 加強(qiáng)責(zé)任心 醫(yī)護(hù)人員的粗心、觀察巡視不及時(shí)，往往是引流管意外脫出的一個(gè)非常重要原因，因此，護(hù)理人員要細(xì)心、密切觀察病情，定時(shí)巡視病房以減少和及時(shí)發(fā)現(xiàn)這一險(xiǎn)情。在發(fā)現(xiàn)引流液突然減少，患者出現(xiàn)腹脹、切口疼痛、呼吸困難等異常表現(xiàn)，及時(shí)認(rèn)真檢查引流管標(biāo)示是否移位，縫線是否有脫開(kāi)，盡早發(fā)現(xiàn) 預(yù)防引流管脫出。 在意外拔管的多發(fā)時(shí)段加強(qiáng)巡視和看護(hù) 如果護(hù)士實(shí)在因搶救工作繁忙、人手短缺的時(shí)候，有預(yù)見(jiàn)性地對(duì)有可能脫管的患者采用約束或鎮(zhèn)靜措施。但當(dāng)班護(hù)士不應(yīng)以工作忙為借口而忽略對(duì)患者的巡視，應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自行拔管傾向和脫管的危險(xiǎn)。護(hù)士長(zhǎng)也有在多發(fā)時(shí)段和工作繁忙的時(shí)侯針對(duì)拔管高?；颊哌m當(dāng)增加值班護(hù)士，以保證護(hù)理工作質(zhì)量和患者的安全?？傊?，ICU高新技術(shù)的應(yīng)用對(duì)患者產(chǎn)生的軀體和心理上的痛苦是相互影響，不能完全分開(kāi)的，意外脫管存在主客觀因素，護(hù)理人員應(yīng)高度重視其帶來(lái)的嚴(yán)重后果，加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真、切實(shí)做好預(yù)防管道滑脫的觀察和護(hù)理工作，以確保患者的生命安全，提高危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]羅楊 洪碟玫 黃嘉佳 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志。ICU病人鎮(zhèn)靜治療的護(hù)理對(duì)策 2009 5 700[2]李淑迦 鞏玉秀 護(hù)士三基訓(xùn)練叢書。病人保護(hù)性約束 2009 1 237第三篇：引流管意外脫管的應(yīng)急預(yù)案引流管意外脫管的應(yīng)急預(yù)案一、目的通過(guò)對(duì)引流管意外脫管的場(chǎng)景設(shè)計(jì)與模擬演練，強(qiáng)化科室護(hù)士應(yīng)急能力及 專業(yè)知識(shí)訓(xùn)練。二、演練內(nèi)容為緊急狀態(tài)下人力組織，現(xiàn)場(chǎng)急救、科室保障等方面三、準(zhǔn)備階段（）（一）演練人員結(jié)構(gòu)和主要工作指揮小組成員組長(zhǎng)：安晶組員：曹蔚堂、張瑞蓮、祝文娟、朱生艷、羅晶、李廣鵬指揮小組主要工作：指揮演練工作；制定演練計(jì)劃；組織成員；下達(dá)指示；協(xié)調(diào)工作；確認(rèn)成員；解決出現(xiàn)的問(wèn)題?，F(xiàn)場(chǎng)急救組：由醫(yī)療組、護(hù)理組組成急救組主要工作：曹蔚堂、羅晶負(fù)責(zé)病人評(píng)估，祝文娟負(fù)責(zé)病情監(jiān)測(cè)，朱生艷負(fù)責(zé)記錄，范燕慧負(fù)責(zé)電話溝通，張瑞蓮負(fù)責(zé)物品準(zhǔn)備。通訊組：由辦公護(hù)士范燕慧承擔(dān)主要工作：負(fù)責(zé)溝通及科室醫(yī)生和相關(guān)部門人員。科室保障組由組護(hù)士李廣鵬負(fù)責(zé)場(chǎng)地準(zhǔn)備ICU病房806床四、實(shí)施階段情景模擬：09時(shí)30分806床管床護(hù)士突然呼叫：806床胸腔閉式引流管脫出，趕快叫大夫，小組人員迅速趕到806病房。管床護(hù)士立即以油紗布覆蓋穿刺處，同時(shí)由辦公護(hù)士通知主管醫(yī)師醫(yī)師到達(dá)后給予加壓包扎協(xié)助患者取坐位監(jiān)測(cè)患者呼吸、血氧飽和度、心率正常，詢問(wèn)患者有無(wú)胸悶憋氣癥狀觀察患者穿刺周圍無(wú)皮下氣腫發(fā)生聯(lián)系放射科行床邊胸片檢查胸片結(jié)果提示雙肺復(fù)張良好，請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診后指示密切觀察患者呼吸、氧合情況，注意患者主訴詳細(xì)記錄經(jīng)過(guò)，并按不良事件上報(bào)流程上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)此次演練過(guò)程，強(qiáng)調(diào)此類病人床邊必須備好油紗，做好患者病情的評(píng)估及監(jiān)測(cè)五、效果評(píng)估通過(guò)此次胸腔閉式引流管意外脫管應(yīng)急預(yù)案模擬演練，使科室護(hù)士遇到此類緊急事件時(shí)及時(shí)積極處理，協(xié)作良好，過(guò)程有條不紊，保證患者安全。第四篇：腹腔引流管意外脫落的原因分析及護(hù)理對(duì)策腹腔引流管意外脫落的原因分析及護(hù)理對(duì)策摘要 總結(jié)了9例患者腹腔引流管意外脫管的原因，并針對(duì)原因制訂了相應(yīng)防范對(duì)策。認(rèn)為腹腔引流管意外脫管的原因有醫(yī)務(wù)人員因素、患方因素、管道因素、制度因素。認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)士安全防范意識(shí)及護(hù)士培訓(xùn)，全面的健康教育，完善管道操作流程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，認(rèn)真做好各種脫管的防控工作,可提高管道護(hù)理質(zhì)量。關(guān)鍵詞：腹腔引流管；脫管；原因分析；護(hù)理中圖分類號(hào)： 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：10066411（2012）06005702工作單位：510288 廣州；：女，本科，主管護(hù)師，科護(hù)士長(zhǎng)夏菊蘭：通訊者收稿日期：20120129 腹部手術(shù)后常需在腹部留置腹腔引流管，它主要的作用是為了排出體內(nèi)滲液，通過(guò)觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量和氣味等情況來(lái)判斷有無(wú)腹腔出血或滲血、感染、腹水或者瘺的發(fā)生。保證引流管有效引流是外科的重要工作之一，但在留置引流管過(guò)程中常發(fā)生引流管意外脫落，引起引流管脫出的原因有很多方面，做好引流管的護(hù)理，消除引流管脫出的危險(xiǎn)因素，保持引流管通暢對(duì)促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)、預(yù)防以及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生起著重要的作用[1]。2009年1月～2011年1月期間，發(fā)生腹腔引流管脫落患者9例，現(xiàn)對(duì)引流管脫落原因進(jìn)行分析并提出護(hù)理對(duì)策。1 臨床資料發(fā)生脫管的9例患者中，男6例，女3例，年齡35～78歲，平均年齡（177。）歲，其中肝癌3例，肝內(nèi)膽管結(jié)石2例，結(jié)腸癌例，胰頭癌1例，腹腔膿腫1例，外傷腸瘺1例。其中，患者意識(shí)模糊躁動(dòng)致引流管脫落1例，意識(shí)模糊自行拔管1例，夜間自行翻身脫落者3例，下床活動(dòng)牽拉引流管導(dǎo)致脫落2例，引流管縫線松脫致引流管脫落2例。日班脫出3例，夜班脫出6例。2 原因分析 醫(yī)務(wù)人員因素 護(hù)士在臨床工作中對(duì)脫管風(fēng)險(xiǎn)隱患預(yù)見(jiàn)性不足，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患和采取有效措施糾正，導(dǎo)致了導(dǎo)管脫落；護(hù)士健康教育不足，缺乏有效的護(hù)患溝通和知識(shí)宣教，使患者及家屬未掌握引流管的自我護(hù)理知識(shí)；對(duì)意識(shí)模糊、躁動(dòng)患者未予約束；引流管固定方法不當(dāng)或固定不夠牢固；護(hù)士對(duì)患者整體狀況未全面了解
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