硬膜外引流管護(hù)理指引(編輯修改稿)
2024-11-16 23:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 00cm，太短會影響引流，過長則易扭曲增大死腔，影響通氣。檢查與水封瓶是否密閉，然后開放引流夾。（c）觀察引流管是否通暢；術(shù)后初期每30~60分鐘就要向水封瓶方向擠壓引流管1次，引流管要避免受壓、折曲、滑脫、堵塞。水封瓶長玻璃管水柱是否隨著呼吸上、下波動，正常3的水柱上下波動約4~6cm，如出現(xiàn)氣胸或張力性氣胸的早期癥狀，首先應(yīng)懷疑引流管補(bǔ)血塊堵塞。（d）維持引流系統(tǒng)密封性，為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，水封瓶的長管應(yīng)置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周圍要用油紗布嚴(yán)密包蓋。如水封瓶打破，應(yīng)立即夾住引流管，另換一水封瓶，然后開放鉗夾，鼓勵病人咳嗽，深呼吸以排出進(jìn)入胸膜腔內(nèi)的空氣；如胸引流管不斷排出大量氣體時而水封瓶又被打破時，不應(yīng)夾閉胸管，應(yīng)立即換一水封瓶，以免造成張力性氣胸。如胸引流管接頭部滑脫，應(yīng)立即接上并用膠布固定，助咳排了進(jìn)入的氣體。（e）病人體位：如術(shù)后血壓平穩(wěn)可給予半臥位；使胸腔容積增大，有利于呼吸及引流，并經(jīng)常鼓勵病人咳嗽與深呼吸促使肺膨脹。（f）密切觀察胸引流液色、性質(zhì)、單位時間內(nèi)引流量，如果術(shù)后每小時引流持續(xù)在200ml以上3次應(yīng)做好標(biāo)記，瓶上貼上膠布條，標(biāo)上時間，除采取輸血、應(yīng)用止血藥外且需保持引流管通暢以防血塊堵塞引流管，必要時進(jìn)行開胸止血。正常引流量第一個24小時內(nèi)約500ml，并記錄引流量、色。（g）如有引流量過多或且泡漏氣嚴(yán)重，根據(jù)程度應(yīng)適當(dāng)減小胸引流瓶吸引負(fù)壓，以防出血或影響肺泡裂隙的愈合。（h）氣泡的觀察：一般在胸部手術(shù)后胸膜腔內(nèi)有積氣，肺泡漏氣壓力大于大氣壓力時，氣體液體可以從長玻璃下端冒出，這屬于正常。但在胸腔手術(shù)后，胸腔持續(xù)引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨脹又良好，這種情況應(yīng)改變，如在術(shù)后48小時骨仍有漏氣應(yīng)尋找原因，如有呼吸音降低、心率加速、氣急、胸悶應(yīng)密切觀察有無支氣管胸臘瘺發(fā)生。（i）預(yù)防感染：一切操作應(yīng)堅(jiān)持無菌操作，以免把感染帶進(jìn)胸膜腔，換瓶拔出接管時要用消毒紗布包裹，護(hù)理前要洗手，水封瓶內(nèi)一般要裝消毒水500ml。拔管指征；兩肺呼吸音清，無漏氣，引流量24小時小于50~100ml。胸內(nèi)雖有積液、積氣，但胸引流管已阻塞，經(jīng)各種處理無法恢復(fù)其引流功能。氣胸患者引流側(cè)胸腔肺完全膨脹，呼吸音恢復(fù)，夾管24小時以上無氣急者。拔管后注意點(diǎn)：拔管要觀察病人有否呼吸困難，氣胸或皮下氣腫，要檢查引流口密蓋情況，是否繼續(xù)滲液，傷口滲出即時更換敷料。胸腔閉式引流護(hù)理病人取半坐臥位或半臥位。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，各類物品均要嚴(yán)格消毒滅菌，預(yù)防感染。正確連接各管道，水封瓶用護(hù)架保護(hù)置于床旁，連接胸腔引流管的長玻璃管必須在水平面下3—4cm。牢固固定引流管，防止脫落。常擠壓引流管，保持通暢。避免因膠管扭曲，受壓而造成阻塞。引流瓶的液面應(yīng)低于胸腔60 、密切觀察記錄引流液的性狀、顏色、量及氣體排出、水柱波動等情況，并詳細(xì)記錄．如有兩條引流管，應(yīng)分別記錄。如每小時引流量達(dá)100毫升以上，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。每日更換一次引流瓶及連接管．更換時注意無菌操作．先用兩把血管鉗夾閉引流管，然后換管．防止氣體進(jìn)入胸腔。每1—2小時更換胸壁引流口的敷料1次。囑病人離床活動時，防止引流管移位脫出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和連接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流進(jìn)入胸腔。第四篇：引流管護(hù)理常規(guī)引流管護(hù)理常規(guī)妥善固定：位置不可過高或過低，避免引流管移位、脫出，防止逆行感染，引流管應(yīng)按照管道安全標(biāo)識規(guī)范做好標(biāo)記，以利辨認(rèn)。預(yù)防引流管脫出：（1）標(biāo)記引流管外露長度，以便及時發(fā)現(xiàn)有無脫出。（2）引流管長度適宜，防止病人活動、翻身時牽拉脫出。（3）及時傾倒引流液，對意識障礙患者必要時采取約束措施，防止意外拔管。位維持引流通暢，每3060分鐘擠壓一次引流管，防止其受壓、曲折、阻塞。保持管道的密閉和無菌，定期更換引流袋，進(jìn)行治療操作時遵守?zé)o菌原則，傷口滲液時及時更換敷料，病人移動時，應(yīng)先安放好引流管或先夾閉引流管，預(yù)防感染。測量、記錄引流液的量、性狀、色澤變化、水柱波動的范圍，并準(zhǔn)確記錄發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告處理。保持適宜壓力與體位，根據(jù)引流管類型觀察并調(diào)整壓力，保證引流、治療效果，有利于呼吸與引流液排除。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)病人翻身活動，指導(dǎo)深呼吸與有效咳嗽運(yùn)動。進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，告知引流目的，注意事項(xiàng)，避免接觸不良心理。帶管出院病人進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。補(bǔ)充內(nèi)容：術(shù)區(qū)引流管：A、引流袋低于傷口處妥善固定，有標(biāo)識；并保持引流管通暢，需每隔30分鐘1小時定時擠壓（沿傷口近端向遠(yuǎn)端擠壓），防止血液形成凝塊堵塞管道，阻礙引流。B、及時觀察傷口敷料情況，記錄引流液的顏色、性狀、量，及時傾倒引流液，做好床頭交接班。C、引流袋每天更換1次，注意無菌操作。：A、妥善固定，有標(biāo)識。B、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。C、定時擠壓引流管，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠(yuǎn)端向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸：如接有負(fù)壓裝置，吸引壓力適宜，過大的負(fù)壓引起胸腔內(nèi)出血及患者疼痛。，教導(dǎo)病人吹氣球練習(xí)肺功能。E、水封瓶打破或接頭滑脫時，要立即夾閉或返折近端胸引管
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