【正文】 仔細，巡視不足。認為加強護士安全防范意識及護士培訓，全面的健康教育，完善管道操作流程，強化質(zhì)量管理，認真做好各種脫管的防控工作,可提高管道護理質(zhì)量。病人保護性約束 2009 1 237第三篇：引流管意外脫管的應急預案引流管意外脫管的應急預案一、目的通過對引流管意外脫管的場景設(shè)計與模擬演練，強化科室護士應急能力及 專業(yè)知識訓練。 加強責任心 醫(yī)護人員的粗心、觀察巡視不及時，往往是引流管意外脫出的一個非常重要原因，因此，護理人員要細心、密切觀察病情，定時巡視病房以減少和及時發(fā)現(xiàn)這一險情。對語言交流有障礙的患者通過非語言交流技巧進行溝通，如打手勢、用筆寫，讓其表達出自己的意愿，滿足患者的需求。 ICU特殊的醫(yī)療環(huán)境 ICU患者由于病情危重，身體處于應激狀態(tài)，同時在環(huán)境陌生、沒有家屬陪伴，各種治療操作、有創(chuàng)檢查和機械通氣等不良刺激下，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁、譫妄以及睡眠障礙等癥狀，容易導致拔管的意外發(fā)生[1]。結(jié)論 對留置管道患者高度重視，對意外脫管的風險評估和防護、確實可靠的固定、充分的溝通、適度鎮(zhèn)靜和肢體約束是防止意外脫管的有效防護措施。參考文獻羅楊 洪碟玫 黃嘉佳 國際護理學雜志。 保護性的約束措施 對煩躁、不合作、意識恍惚的患者予以約束帶適當做腕部約束，約束帶下墊以毛巾，防止過緊使皮膚 發(fā)紅、發(fā)紫，破損，但要注意上肢活動度，考慮到即使軀體移動后亦不能使手觸及引流管，必要時胸部加一約束帶固定。在進行交接班或搶救工作時，無暇顧及其他患者致導管拔出，此原因意外拔出插管者1例。 管道固定方式不妥 常用的固定方式有膠布緾繞引流管后與皮膚粘貼、縫線固定等，膠布常被汗?jié)n、分泌物污染失去粘性而致管道易于脫出，縫線過淺過早脫落，患者活動時不慎將導管脫出。關(guān)鍵詞 意外脫管 原因分析 護理干預摘要 ICU患者由于手術(shù)后需在體內(nèi)留置各種引流管，以保證治療的需要。結(jié)論 對留置引流管患者高度重視，對意外脫管的風險評估和防護、確實可靠的固定、充分的溝通、適度鎮(zhèn)靜和肢體約束是防止意外脫管的有效防護措施。一旦尿管被強行拔出，將會對尿道造成很大的損傷。 巡視不及時 多發(fā)生在患者病情趨于平穩(wěn)或睡眠狀態(tài)的患者，夜班護士缺乏主動巡視，患者看不到護士，自行將導管拔出往往在管道已經(jīng)脫出才被 發(fā)現(xiàn)。 有效的止痛鎮(zhèn)靜 患者煩躁的原因是多方面的，休克、傷口疼痛、尿潴留、藥液外滲局部脹痛感等原因致煩躁，護士要細心分析患者煩躁的原因采取相應的措施，對于存在可能因為煩躁會帶來拔管危險的患者盡早給予適當?shù)乃幬镏雇存?zhèn)靜，防止意外拔管。總之，ICU高新技術(shù)的應用對患者產(chǎn)生的軀體和心理上的痛苦是相互影響，不能完全分開的，意外脫管存在主客觀因素，護理人員應高度重視其帶來的嚴重后果，加強責任心，認真、切實做好各種預防引流管滑脫的觀察和護理工作，以確?；颊叩纳踩?，提高危重癥患者的護理質(zhì)量。結(jié)果 通過采取膠布貼標示再固定，反復宣教，適當約束、止痛鎮(zhèn)靜等護理干預措施，ICU 引流管意外脫出明顯改善。引流管過長或者過短也是導致引流管脫出的原因之一。護理干預 加強疾病健康教育 對清醒患者尤其是不合作患者，應加強護患溝通，對患者告知所帶管道的目的、意義和管道意外脫出的危害，講解防范管道脫出的注意事項。約束前向患者和家屬做好解釋工作，以取得患者的諒解和配合[2]。ICU病人鎮(zhèn)靜治療的護理對策 2009 5 700[2]李淑迦 鞏玉秀 護士三基訓練叢書。認為腹腔引流管意外脫管的原因有醫(yī)務人員因素、患方因素、管道因素、制度因素。日班脫出3例，夜班脫出6例。因此，要加強患者及家屬的健康教育，提高患者及家屬對引流管的自護能力，本科在病區(qū)的健康宣教欄定期張貼引流管相關(guān)內(nèi)容的宣傳資料，使患者能直觀了解相關(guān)內(nèi)容，并將引流管的相關(guān)知識制作成宣傳小冊子，結(jié)合圖片，達到圖文并茂的效果，使其易于理解和接受，于術(shù)前1 d發(fā)給患者，并用通俗易懂的語言向患者及陪護人員說明引流管引流目的及重要性，使患者及家屬能夠積極配合。帶管患者過床時，搬運前先檢查患者攜帶的所有引流管，松開床旁固定，夾閉引流管，確定引流管固定牢固，并對引流管進行妥善放置，確定所有搬運者均已經(jīng)處于準備狀態(tài)后喊口令同時搬運，過床后應立即整理所有引流管，并再次檢查引流管的固定情況[5]。參 考 文 獻 蘇梅蓉,[J].醫(yī)學理論與實踐,2010,23(9):1159～ 蔡冬梅,劉文莉,[J].實用臨床醫(yī)藥雜志 ,2011,15(4):67～ 沈犁氣管插管患者非計劃性拔管的研究進展 [J].中華護理雜志，2006，41(1)：68～71． 朱勝春,[J].中華護理雜志，2009，44(3)：256～258． [J].臨床護理雜志，2010，9(4)：37～38．第五篇：ICU氣管切開患者意外脫管應急預案ICU氣管切開患者意外脫管應急預案1．立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進行處理。（2）對于煩躁不安者，給予必要的肢體約束或根據(jù)醫(yī)囑鎮(zhèn)靜。、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。1)監(jiān)測指標： 生命體征、精神和意識狀態(tài)、觀察皮膚和甲床色澤、準確記錄出入量、定期復查血常規(guī)、監(jiān)測血清電解質(zhì)和血氣分析的變化。 出血期間，協(xié)助患者完成個人日常生活護理。、勞逸結(jié)合，保持樂觀情緒，保證身心休息。遇到特殊情況應詳細交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。