【文章內(nèi)容簡介】 的病歷在周會上全院通報，以強化對患者醫(yī)療關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。為提高大家的依法行醫(yī)、規(guī)范行醫(yī)的意識，我院邀請了全國著名法學(xué)家、衛(wèi)生部專家委員會成員孫東東教授為全院職工作了“醫(yī)療糾紛防范方面知識專題講座”。為了強化對新職工、進修生、實習(xí)生等醫(yī)療糾紛防范意識的培養(yǎng)，專門舉辦我國醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀及展望等講座；進一步完善院、科兩級《醫(yī)療事故防范、處理預(yù)案》，做到有措施、有檢查、有分析，較好地杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，2005年全年無醫(yī)療事故發(fā)生。(3)、加強督導(dǎo)，做到合理用藥我院加大對臨床合理應(yīng)用抗菌藥物分級管理力度，嚴格落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。制定《藥品醫(yī)囑量監(jiān)控管理制度》、《處方量監(jiān)控管理制度》、《藥品使用監(jiān)控管理制度》等制度；制定了各科用藥限量指標；建立臨床用藥督導(dǎo)制度，組織專家小組依據(jù)有關(guān)規(guī)定，對抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行督導(dǎo)和調(diào)查。檢查組在每個病區(qū)隨機抽查病歷，對使用量大的前50位西藥和前10位中成藥進行合理用藥分析；對當月門診、住院藥品使用總額、門診單處方金額前10名的醫(yī)生進行公示；密切監(jiān)控使用金額較大的品種，并由科領(lǐng)導(dǎo)在中層干部會議上對用藥合理性進行公開解答；舉辦各類抗菌藥物合理應(yīng)用講座3期；定期下發(fā)《藥事簡報》，通報藥物不良反應(yīng)，提醒臨床合理、安全用藥。(4)、完善急診“綠色通道”，提高急危重患者搶救成功率加強急診值班，完備急救物品，合理配備人員。急診科醫(yī)師中主治醫(yī)師以上人員占32%；急診會診10分鐘內(nèi)到位。開辟暢通急診科、入院、手術(shù)“綠色通道”，對危重病人實行先搶救后收費。另外實行院前搶救，院內(nèi)急診室急救、重癥監(jiān)護三位一體無縫隙醫(yī)療護理服務(wù)，切實提高急危重患者搶救成功率。(5)、創(chuàng)新護理服務(wù)理念，深化護理服務(wù)內(nèi)涵開展“護理工作怎樣為人民服務(wù)”的大討論，提出了“金鑰匙”服務(wù)理念、“溝通、誠信、細心”的服務(wù)理念、“FEp服務(wù)模式”（家庭式溫馨護理、環(huán)境舒適、個性化護理）。為了優(yōu)化服務(wù)流程，倡導(dǎo)無縫隙護理、延伸護理服務(wù)，滿足病人多方的需求。全院共提出便民服務(wù)措施137項；各專科根據(jù)科室的特點開展特色服務(wù)。如內(nèi)科開展了哮喘之家、腎友聯(lián)誼會、糖尿病“快樂大本營”活動、內(nèi)分泌及呼吸科?？谱o士上門咨詢服務(wù)；外科制作專科系列康復(fù)鍛煉光盤；婦產(chǎn)科開展了新生兒撫觸等項目，均取得了很好的社會效益。(6)、建立和健全醫(yī)院感染管理體系，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、各科醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組組成的醫(yī)院感染三級管理體系保持有效工作；制作了《醫(yī)院感染管理手冊》，對醫(yī)院感染進行規(guī)范化、標準化管理；每月把規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查工作中；通過醫(yī)院感染管理簡訊和向相關(guān)科室發(fā)出調(diào)查情況反饋表等形式提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識，促進醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作；加強醫(yī)院感染管理專題培訓(xùn)工作，在此階段，醫(yī)院先后組織針對各類人員專題培訓(xùn)5次；重新修訂并下發(fā)《關(guān)于醫(yī)療廢物管理的規(guī)定的通知》，制作醫(yī)療廢物警示標識，對醫(yī)療廢物的分類、收集、運送及暫存進行規(guī)范管理。進一步規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物處理流程，對一些環(huán)節(jié)進行了整改，如輸血袋的統(tǒng)一回收管理，改變了過去各科自行保存的混亂現(xiàn)象。深入推進行風建設(shè)工作，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風根據(jù)國務(wù)院糾風辦《2005年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風專項治理工作實施意見》和衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局“醫(yī)院管理年”活動的要求，我院深入推進行風建設(shè)工作，積極開展創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風示范醫(yī)院”活動，在職工中大力弘揚白求恩精神，努力糾正損害群眾利益的不正之風，提高醫(yī)院的社會形象。(1)、加強醫(yī)德醫(yī)風教育培訓(xùn)，提高全心全意為人民服務(wù)的意識通過多種渠道加強對職工進行職業(yè)道德、組織紀律等方面的教育。一是結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動組織全院職工學(xué)習(xí)先進；二是對新職工、進修生和實習(xí)生進行崗前醫(yī)德醫(yī)風培訓(xùn)；三是通過中層干部會、支部書記會、周會、職工大會等傳達行風建設(shè)的上級文件精神，通報違紀違規(guī)案例；四是利用典型案例對職工進行警示教育，如組織全院職工學(xué)習(xí)討論衛(wèi)生廳廳長批示關(guān)于陳子娟的來信、衛(wèi)生廳《關(guān)于桂林市人民醫(yī)院搶救民工鮑光蛇情況的通報》等；五是結(jié)合創(chuàng)文明城活動組織職工進行“創(chuàng)全國文明城市知識”考試。(2)、為了規(guī)范藥品進院渠道、增加新藥引進透明度，實施“新藥購進陽光工程”我院“新藥購進陽光工程”是指新藥的購進先由使用科室提出申請，擇期對所申請新藥在院內(nèi)展出學(xué)術(shù)展示牌，公示申請新藥的醫(yī)生、科主任姓名以及新藥的相關(guān)知識。醫(yī)藥代表在隨機抽取的評審專家及藥事委員會成員參加的新藥介紹會上介紹藥品的藥理作用、臨床療效以及與同類藥物相比的優(yōu)勢，并在回答專家的提問后，當場投票，贊成票達三分之二以上列為新藥購進目錄，并在局域網(wǎng)公布投票的結(jié)果。如今已有近百種新藥通過“陽光工程”進入醫(yī)院?！靶滤幰M陽光工程”充分體現(xiàn)了新藥引進的“公平、公開、公正、合理”原則，得到了社會的廣泛贊譽和上級領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。(3)、推進藥品、設(shè)備、高值醫(yī)用耗材、基建、維修工程集中招標采購工作2005年1－10月，我院共有1635種藥品參加藥品集中招標采購，金額達兩個億，%，集中招標采購讓利于患者的金額約3000萬元，未招標的少量品種全部報政府有關(guān)部門備案。參加集中采購高值醫(yī)用耗材總金額約1500萬元?；?、維修項目、大宗物品采購均通過政府招標或院內(nèi)集體談判。(4)、推進“醫(yī)患雙向承諾制”醫(yī)院通過定期或不定期檢查，督促各臨床科室堅持執(zhí)行“醫(yī)患雙向承制”。全院各臨床科室普遍與病人簽訂了《醫(yī)患廉潔雙向承諾書》，對規(guī)范醫(yī)患雙方的行為，促的問題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多次到門診現(xiàn)場辦公，對門診注射室、抽血室、護士更衣室同在一間大房內(nèi)的不合理布局進行了整改，同時注意病人診療環(huán)境的私密性、流程的合理性；按要求設(shè)立了“便民門診”，免費為慢性病患者或只想簡單開藥的患者開處方（每天接診病人約300人次），受到廣大患者的歡迎；整改劃價收費流程，確保中藥及所有藥品“收費劃價”一次完成；保證改善門急診化驗及“B”超等常規(guī)檢查報告在30分鐘內(nèi)出示檢查報告；在原來已按學(xué)科分區(qū)候診、分區(qū)掛號的基礎(chǔ)上，對科室標識不清晰或者有錯誤的及時整改，做到科室標識“規(guī)范、清楚、醒目”。在門診顯現(xiàn)位置制作并公示了門診就診流圖及門診就診服務(wù)指南,以指導(dǎo)患者就診。開設(shè)了電話咨詢服務(wù)和電話預(yù)約掛號服務(wù)，指導(dǎo)并方便了外地患者前來就醫(yī)。為患者提供了多項便民措施，如免費為患者提供輪椅、平車,免費供應(yīng)開水,免費使用雨傘、針線等。在提高服務(wù)意識，增進醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系方面以衛(wèi)生部督查組發(fā)現(xiàn)的問題作為典型事例，在周會、中層干部會、總住院會議上教育全院醫(yī)務(wù)人員，自覺維護病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)及選擇權(quán)。專門安排進修生的專項培訓(xùn)，提高他們的服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度；制定并下發(fā)《廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)患溝通制度》，嚴抓制度的執(zhí)行與落實工作。及時了解和解決診療中存在的問題。在財務(wù)及物價管理方面（1）加強財務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟活動。自2005年11月開始，把衛(wèi)生部督查中發(fā)現(xiàn)的未納入財務(wù)管理的項目全部納入財務(wù)管理，并制訂獨立完整的禁止小金庫的管理制度，重大經(jīng)濟項目集體討論決策制度，修訂完善財務(wù)收支預(yù)決算制度、財務(wù)管理制度、崗位管理制度及崗位責任制度，責任落實到人，定期進行督查。（2）完善備用金的核算與管理。采取措施清理個人借款以及其他往來款項。（3）規(guī)范經(jīng)濟核算與分配工作。以衛(wèi)生部規(guī)定為指導(dǎo)，重新修訂勞務(wù)費分配方案。（4）加快計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步伐，實行科室全成本核算，充分發(fā)揮全成本核算的龐大的管理功能。（5）嚴格收費管理，醫(yī)藥費用較為合理。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標準，完善價格管理制度，建立健全各項收費管理制度，加強手術(shù)、醫(yī)學(xué)專用的收費管理，杜絕重復(fù)收費和分解收費，嚴格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為。目前，我院嚴格按照2005年9月由自治區(qū)物價局、衛(wèi)生廳頒布的《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格》進行收費，基本無分解收費、重復(fù)收費的現(xiàn)象。（6）醫(yī)療成本得到控制，醫(yī)療費用有所降低。據(jù)統(tǒng)計，與2005年上半年相比(開展管理年活動前)，2005年下半年（開展管理年活動后）%,%，％,%，％，%。在藥事管理方面（1）規(guī)范藥事管理，確保藥事安全全面整理、完善、修訂藥事管理各項規(guī)章制度，規(guī)范藥庫、藥房和藥品管理，提高管理水平，改善服務(wù)態(tài)度，保障藥事安全。（2）對督查中發(fā)現(xiàn)的問題，認真整改，責任到人①藥庫、藥房調(diào)劑室立即設(shè)立溫度、濕度檢測計及記錄本，由藥庫管理員、二級庫管理員負責每天查看，認真登記。②落實藥品的有效期管理制度。藥品品種檢查落實到個人，每月進行一次全面檢查，做好記錄。要求藥品有效期：6個月內(nèi)的不進倉庫；3個月內(nèi)的不進藥房；1個月內(nèi)的不發(fā)給病人。③藥品分裝用塑料袋替換原用的防潮紙，購置藥品分裝專用塑料袋、一次性不干膠紙（做標簽）、印標簽專用電腦兩臺。④重新核實，制作醫(yī)生、藥師簽名留樣本，并下發(fā)相應(yīng)部門以便核對、備查等。⑤針對抗菌藥物合理應(yīng)用存在的問題：進一步健全我院抗菌藥物應(yīng)用的規(guī)章制度和責任追究制。2006年1月120日下午舉辦手術(shù)科室醫(yī)師圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn)班。2006年2月8日下午，我院舉辦圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用進修醫(yī)師培訓(xùn)班，強化臨床各級醫(yī)師的抗菌藥物臨床合理應(yīng)用適應(yīng)證的掌握；定期對臨床各科抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并且做到有獎有罰，有改進。在行風管理方面（1）進一步落實行風建設(shè)責任制。2006年2月7日我院召開行風建設(shè)工作會議，趙勁民院長分別與科室主任簽訂《廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院、第一附屬醫(yī)院2006年行風建設(shè)目標管理責任狀》，全院職工也分別與科主任簽訂責任狀，責任目標細化到人到崗。（2）進一步規(guī)范藥品購銷行為。2006年3月6日，我院院長與藥品廠商代表、藥劑科主任與醫(yī)藥代表分別簽訂了《藥品購銷廉潔自律雙向承諾書》，從源頭上杜絕收受回扣、紅包，開單提成等不正之風，為藥品購銷與使用創(chuàng)造了良好的環(huán)境。同時，繼續(xù)采取多種措施控制醫(yī)院藥品的使用，減少藥品用量。（3）修訂醫(yī)德醫(yī)風獎懲制度。針對衛(wèi)生部提出的八項行業(yè)紀律，結(jié)合醫(yī)院實際，重新修訂《醫(yī)德醫(yī)風考評細則》、《行風建設(shè)責任追究制》、《病人投訴處理制度》、《醫(yī)患溝通制度》、《離崗學(xué)習(xí)制度》等，增強制度的時效性和可操使我們把管理年活動做好，做扎實。我們有決心、有信心通過醫(yī)院管理年活動，全面提升醫(yī)院的管理水平，使我院成為一所名副其實的“南疆醫(yī)學(xué)名院”。第五篇：“醫(yī)院管理年”活動匯報材料為貫徹落實衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的有關(guān)精神，根據(jù)衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署和要求，我院積極響應(yīng)號召，自2005年6月全面啟動“醫(yī)院管理年”活動。在院黨政班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，把開展“醫(yī)院管理年”活動與爭創(chuàng)“醫(yī)德醫(yī)風示范醫(yī)院”活動、保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動和創(chuàng)全國文明城活動結(jié)合起來，動員全院廣大干部職工以高度的政治責任感投入到活動中去，對照標準，查找薄弱環(huán)節(jié)，緊緊圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”這一工作主題，制定整改措施，狠抓落實，推動醫(yī)院管理年活動向縱深發(fā)展，并取得了初步成效和階段性成果?，F(xiàn)將活動開展情況匯報如下：一、動員部署階段2005年6月上、中旬是我院“醫(yī)院管理年”活動的動員部署階段。2005年6月14日上午我院召開了“醫(yī)院管理年”活動動員大會，“醫(yī)院管理年”在我院正式拉開序幕。在這個階段，我院主要開展了如下工作：(一)加強領(lǐng)導(dǎo)，建立組織，統(tǒng)一思想，提高認識，明確責任在開展“醫(yī)院管理年”活動中，我院始終把加強領(lǐng)導(dǎo)、明確責任放在首位。院黨政班子召開專題辦公會，把“醫(yī)院管理年”作為當前醫(yī)院工作的重中之重列上議程，成立了以院長為組長、院領(lǐng)導(dǎo)班子為成員的“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了醫(yī)院院長是第一責任人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)由各職能部門負責人組成的辦公室，并成立了以各學(xué)科帶頭人及各行政職能部門負責人組成的專家小組，明確了職責和分工。(二)層層動員，廣泛發(fā)動，加大宣傳為了配合“醫(yī)院管理年”活動的順利開展，我院采取層層發(fā)動的辦法，通過召開院辦公會、周會、動員大會、各科室會以及階段小結(jié)會等多種形式，反復(fù)強調(diào)醫(yī)院管理年活動的重要意義與具體內(nèi)容。我院還充分利用電視臺、報紙、校內(nèi)網(wǎng)絡(luò)等媒體廣泛宣傳。活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室還編制了“醫(yī)院管理年”活動工作簡報20期，并通過墻報、橫幅和下發(fā)2000余份匯編的“醫(yī)院管理年”相關(guān)知識宣傳單等形式加大宣傳，提高每個職工參與的積極性與主動性，營造了一個全院上下積極參與活動的熱烈氛圍。(三)制定方案，層層分解，目標明確,周密部署參照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（試行）》及《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動評價辦法與評價標準（試行）》，我院制定了《廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動實施方案》、《廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動評價辦法與評價標準》，并將其下發(fā)到全院各科室，層層分解，做到項目分解到科、責任落實到人，科室負責人為第一責任人。醫(yī)院督促各科室嚴格按照文件精神和具體要求，明確目標，找準問題，制定措施，以查促改，狠抓落實，切實做到一切以病人為中心，集中精力做好本職工作，務(wù)求活動取得實效。二、組織實施階段我院的組織實施階段又分為衛(wèi)生部督查前階段和督查后階段。(一)衛(wèi)生部督查前階段2005年6月下旬～10月18日，是我院“醫(yī)院管理年”活動的實施的衛(wèi)生部督查前階段。我院以衛(wèi)生部確定的“醫(yī)院管理年”的六大工作目標及33項重點要求為指南，結(jié)合我院的實際情況，突出提高醫(yī)療質(zhì)量這一重點，精心組織，嚴密部署，將活動落實到實處，具體開展的工作主要有以下幾方面：提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全(1)、建章立制，行有規(guī)范，管有制度規(guī)章制度是實現(xiàn)醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化、標準化、科學(xué)化的基本條件，因此，我院在建立健全和落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度做了大量的工作。我院將醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度匯編成冊《醫(yī)療工作規(guī)章制度》，把相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)匯集成《醫(yī)療法律法規(guī)文件匯編》，裝訂成冊下發(fā)各科室，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)與考核，規(guī)范了醫(yī)療與管理行為，加大了治本力度，對提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全起到了有效地促進作用，同時