【文章內(nèi)容簡介】 ，急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持或指導(dǎo)；急救、藥品處于備用狀態(tài)，急診醫(yī)護(hù)人員能夠熟練操作急救設(shè)備、科室間緊密協(xié)作。急診服務(wù)流程規(guī)范，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)急診留觀管理，提高需要住院治療急診患者的住院率，急診留觀時間平均不超過72小時；加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，落實(shí)核心制度，尤其是首診負(fù)責(zé)和會診制度，急診服務(wù)及時、安全、便捷、提高急診分診能力。藥房藥學(xué)部門布局、設(shè)施和工作流程合理，管理規(guī)范，能給患者提供安全、及時、有效的診療服務(wù)；建立突發(fā)事件藥品供應(yīng)與藥事管理機(jī)制；建立“以病人為中心”的藥學(xué)管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作；建立臨床藥師制，開展臨床藥學(xué)工作；健全臨床用藥監(jiān)督、評價制度，開展藥物安全性檢測、藥物不良反應(yīng)與藥害事件的監(jiān)測和報告、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，協(xié)助做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測；提供合理用藥咨詢服務(wù)，積極推廣個體化給藥方案；加強(qiáng)特殊藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的購置、使用與安全保管；不使用非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員從事藥學(xué)技術(shù)工作，不使用無批號、過期、變質(zhì)、失效藥品、不生產(chǎn)、銷售、使用未經(jīng)批準(zhǔn)的制劑。供應(yīng)室。供應(yīng)室工作流程合理，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求；制定并實(shí)施相關(guān)的工作制度、程序、操作常規(guī)。護(hù)理管理。（1）護(hù)理管理組織嚴(yán)格按照《護(hù)理?xiàng)l例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作。制定健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實(shí)施。根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)建立完善的護(hù)理管理組織體系，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定護(hù)理工作制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。（2）有護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。有基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，并建立可追溯機(jī)制；定期與不定期對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評價；按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》書寫護(hù)理?xiàng)l件，定期質(zhì)量評價；有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序；護(hù)理工作流程符合醫(yī)院感染控制要求。（3）臨床護(hù)理管理體現(xiàn)人性化服務(wù)，落實(shí)患者知情同意與隱私保護(hù)，提供心理護(hù)理服務(wù)?；A(chǔ)護(hù)理與等級護(hù)理措施到位。護(hù)士對住院患者的用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)。提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)。各種醫(yī)技檢查的護(hù)理措施到位。密切觀察患者病情變化，根據(jù)要求正確記錄。（4）有護(hù)理差錯報告和管理制度主動報告護(hù)理不良事件；完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度如各類導(dǎo)管脫落，患者跌倒，壓瘡等能夠應(yīng)用對護(hù)理不良事件評價的結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制與工作流程，工作制度。、法規(guī)，按照醫(yī)院感染管理辦法要求，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法要求和醫(yī)院功能任務(wù)，建立完善的醫(yī)院感染管理組織體系；醫(yī)院感染管理部門實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確；醫(yī)院的建筑布局，設(shè)施和工作流程符合醫(yī)院感染控制要求；落實(shí)醫(yī)院感染的病例監(jiān)測，消毒滅菌監(jiān)測，必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和醫(yī)院感染報告制度；加強(qiáng)對醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門的管理，包括傳染科，手術(shù)室，產(chǎn)房，臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等；加強(qiáng)對醫(yī)院感染控制重點(diǎn)項(xiàng)目的管理，包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染，留置導(dǎo)尿管所致尿路感染等；醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離工作制度，手衛(wèi)生規(guī)范，職業(yè)暴露防護(hù)制度；對消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械，器具相關(guān)證明進(jìn)行審核，按規(guī)定可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械，實(shí)施嚴(yán)格的清洗，消毒或滅菌，并進(jìn)行效果監(jiān)測；開展耐藥菌株監(jiān)測，指導(dǎo)合理選用抗菌藥物；加強(qiáng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，保障職工安全。五，組織實(shí)施各科室對照2011年醫(yī)院管理年活動有關(guān)要求和本方案要求開展自查，查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，針對發(fā)現(xiàn)問題提出整改措施，于4月30日前上報管理小組，總結(jié)后于5月10日前報衛(wèi)生局。六、工作要求（一）高度重視，提高認(rèn)識。要牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療安全是醫(yī)療生命線，堅(jiān)持質(zhì)量第一、安全第一、生命至上、以人為本的理念，科學(xué)診治、規(guī)范操作、優(yōu)化流程、細(xì)化服務(wù)，全心全意為患者服務(wù)，深入開展醫(yī)療安全大檢查，落實(shí)各級管理責(zé)任制。（二）采取有效措施，確保醫(yī)療安全。要嚴(yán)格按照醫(yī)療安全管理的相關(guān)法律法規(guī)的要求，著重抓好醫(yī)療安全教育和醫(yī)療全事故防范，做好安全檢查記錄。（三）、完善制度，落實(shí)責(zé)任。各科室要切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)療安全管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，確保醫(yī)療安全工作的各項(xiàng)措施落到實(shí)處。（四）、全面檢查，消除隱患。各科室要將醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作中的危險因素逐一進(jìn)行排查，對自查、監(jiān)查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，對嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的人員醫(yī)院將給予嚴(yán)肅處理。（五）加強(qiáng)檢查，督促落實(shí)。醫(yī)教科、控感科、護(hù)理部要加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，督促各科室認(rèn)真、全面地開展自查自糾工作，醫(yī)院將在此基礎(chǔ)上開展督導(dǎo)檢查，特別是對重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)要進(jìn)行重點(diǎn)檢查，切實(shí)做到發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。安慶市宜秀區(qū)羅嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院二0一一年三月十日第三篇：醫(yī)院管理年實(shí)施方案為鞏固～年“醫(yī)院管理年”所取得的成果，繼續(xù)深入開展“管理年”活動，根據(jù)省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布暑，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)觀念和為人民服務(wù)的宗旨，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，通過管理年活動，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會，使群眾親自感受到加強(qiáng)醫(yī)院管理帶來的實(shí)際效果。二、實(shí)施步驟（一）動員部署階段（～年6月）制定～年醫(yī)院管理年活動實(shí)施方案。召開專題大會，對～“管理年”工作活動重新安排和部署。（二）組織實(shí)施階段（～年7月~～年3月）針對～年自查和督查中發(fā)現(xiàn)的問題，認(rèn)真整改。按照～年醫(yī)院管理年工作目標(biāo)和要求，狠抓落實(shí)。（1）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。組織醫(yī)務(wù)人員重新學(xué)習(xí)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和診療技術(shù)規(guī)范。健全質(zhì)控組織，完善核心制度，強(qiáng)化質(zhì)量管理，特別是要注重急診急救、院內(nèi)感染、分級護(hù)理、傳染病疫情報告、抗菌藥物的臨床應(yīng)用、臨床檢驗(yàn)和臨床用血管理，加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，強(qiáng)化運(yùn)行病歷監(jiān)控，開展全員安全教育，制定防范處理醫(yī)療事故預(yù)案，建立健全醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇性。（2）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境。優(yōu)化流程、簡化環(huán)節(jié)，院內(nèi)服務(wù)標(biāo)識規(guī)范醒目，規(guī)范服務(wù)用語，便民服務(wù)措施落實(shí)，改變門診“三長一短”狀況，杜絕、生、冷、硬、頂、