【正文】 ，為急救物品完好率100提供了強有力的保障措施。③針對手衛(wèi)生方面的整改。規(guī)范檢驗報告的管理，落實檢驗報告的雙簽名核對制度；建立健全標本采集、儲存、運輸、交接和處理制度；建立健全實驗室各類殘留樣本及存放標本器皿的消毒處理制度；加強實驗室各類冰箱冰柜的管理，確保做到專箱（柜）專用。檢查中發(fā)現(xiàn)少數(shù)科室仍存在一些不規(guī)范的行為，醫(yī)院就某些問題當即提出整改意見，檢查情況還在專題會議上傳達，存在的問題得到了有效整改。按照有關規(guī)定，全面修改和統(tǒng)一各種醫(yī)療護理記錄、臺賬的格式，如疑難、危重病例討論記錄本，死亡病例討論記錄本，術前討論記錄本，會診記錄登記本，交班記錄本，業(yè)務學習記錄登記本，醫(yī)療差錯登記本等；嚴格規(guī)范醫(yī)療投訴和醫(yī)療事故爭議的接待、記錄工作。在院內(nèi)還下發(fā)了《我院“醫(yī)院管理年”活動中存在問題的整改方案》，非常明晰地將我院存在的問題呈現(xiàn)在各個科室面前，以便于進行整改。醫(yī)藥費用管理方面(1)、向社會公開收費項目和標準，實行價格公示與收費查詢主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，專門設立病人住院費用查詢臺，設立“一日清單”制，大大提高收費透明度，減少了收費投訴。(4)、為門診病人進行全院大會診為了優(yōu)化了就診流程，醫(yī)院為疑難的門診病人進行了全院大會診，打破了以往醫(yī)院只為住院病人進行全院大會診的傳統(tǒng)，倡導把病人當成親人的“換位思考”和“病人不動，醫(yī)生動”的服務理念，切實給患者帶來方便。參加集中采購高值醫(yī)用耗材總金額約1500萬元。深入推進行風建設工作，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風根據(jù)國務院糾風辦《2005年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作實施意見》和衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局“醫(yī)院管理年”活動的要求，我院深入推進行風建設工作，積極開展創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風示范醫(yī)院”活動，在職工中大力弘揚白求恩精神，努力糾正損害群眾利益的不正之風，提高醫(yī)院的社會形象。開辟暢通急診科、入院、手術“綠色通道”，對危重病人實行先搶救后收費。對不規(guī)范的病歷在周會上全院通報，以強化對患者醫(yī)療關鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。(一)衛(wèi)生部督查前階段2005年6月下旬～10月18日，是我院“醫(yī)院管理年”活動的實施的衛(wèi)生部督查前階段。院黨政班子召開專題辦公會，把“醫(yī)院管理年”作為當前醫(yī)院工作的重中之重列上議程，成立了以院長為組長、院領導班子為成員的“醫(yī)院管理年”活動領導小組，明確了醫(yī)院院長是第一責任人。（3）修訂醫(yī)德醫(yī)風獎懲制度。⑤針對抗菌藥物合理應用存在的問題：進一步健全我院抗菌藥物應用的規(guī)章制度和責任追究制。據(jù)統(tǒng)計，與2005年上半年相比(開展管理年活動前)，2005年下半年（開展管理年活動后）%,%，％,%，％，%。采取措施清理個人借款以及其他往來款項。開設了電話咨詢服務和電話預約掛號服務，指導并方便了外地患者前來就醫(yī)。如今已有近百種新藥通過“陽光工程”進入醫(yī)院。如內(nèi)科開展了哮喘之家、腎友聯(lián)誼會、糖尿病“快樂大本營”活動、內(nèi)分泌及呼吸科專科護士上門咨詢服務；外科制作?？葡盗锌祻湾憻捁獗P；婦產(chǎn)科開展了新生兒撫觸等項目，均取得了很好的社會效益。檢查組在每個病區(qū)隨機抽查病歷，對使用量大的前50位西藥和前10位中成藥進行合理用藥分析；對當月門診、住院藥品使用總額、門診單處方金額前10名的醫(yī)生進行公示；密切監(jiān)控使用金額較大的品種，并由科領導在中層干部會議上對用藥合理性進行公開解答；舉辦各類抗菌藥物合理應用講座3期；定期下發(fā)《藥事簡報》，通報藥物不良反應，提醒臨床合理、安全用藥。針對存在的問題，醫(yī)院組織專家對全院醫(yī)護人員進行“三基三嚴”方面的培訓與考核。(三)制定方案，層層分解，目標明確,周密部署參照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（試行）》及《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳關于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動評價辦法與評價標準（試行）》，我院制定了《廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動實施方案》、《廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動評價辦法與評價標準》，并將其下發(fā)到全院各科室，層層分解，做到項目分解到科、責任落實到人，科室負責人為第一責任人。現(xiàn)將活動開展情況匯報如下：一、動員部署階段2005年6月上、中旬是我院“醫(yī)院管理年”活動的動員部署階段。(2)、嚴格基礎質(zhì)量，強化“三基三嚴”，提高安全意識“三基三嚴”不僅是醫(yī)務工作者必備的基本素質(zhì)，更是醫(yī)院生存發(fā)展的關鍵。我院還充分利用電視臺、報紙、校內(nèi)網(wǎng)絡等媒體廣泛宣傳。第三篇：“醫(yī)院管理年”活動匯報材料“醫(yī)院管理年”活動匯報材料為貫徹落實衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、自治區(qū)衛(wèi)生廳關于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的有關精神，根據(jù)衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署和要求，我院積極響應號召，自2005年6月全面啟動“醫(yī)院管理年”活動。今年3月醫(yī)院開設了平價社區(qū)服務站，設立了“平價體檢”服務部，為本地600名低收入人群提供了“零利潤”體檢。醫(yī)院完善了各類費用告知制度，設立了詳盡的住院費用清單和收費咨詢、解答、糾錯制度，對特殊診療項目建立了醫(yī)患雙簽字確認制度。各社區(qū)衛(wèi)生站實現(xiàn)了檢驗單網(wǎng)絡化就地打印。2006年以來，我院重大醫(yī)患糾紛為零，病人投訴及各類差錯事件發(fā)生率明顯降低。⑷全院副高職稱人員、醫(yī)護主管必須參與科室安全管理與監(jiān)督分工，參與醫(yī)院組織的各項安全管理活動，與績效考核掛鉤。具體采取了以下做法：以科級質(zhì)控為中心，建立可操作的管理制度網(wǎng)絡醫(yī)院年內(nèi)進行制度平臺重建，除機關職能部門完善了各自程序文件外，要求各科室按照國家、行業(yè)規(guī)范，結合自身業(yè)務流程，制訂符合實際的管理文件，要求各科室主任、護士長負責牽頭進行業(yè)務活動的風險評估與分級控制，負責完善重要操作的質(zhì)控文件及風險告知書，建立可持續(xù)優(yōu)化的安全預案及分級管理責任制。醫(yī)院年初開始重新進行了網(wǎng)絡化制度平臺建設，并實現(xiàn)了管理活動的無紙化。這是推動我院持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，提高服務水平的一次重要契機。醫(yī)院嚴格執(zhí)行物價及醫(yī)保收費條目，嚴格執(zhí)行了市政府統(tǒng)一藥品招標價格。為進一步提高急救能力，醫(yī)院實行了“住院醫(yī)師24小時急診培養(yǎng)制”，急救中心實現(xiàn)了24小時“雙車、3組醫(yī)護”值班制，完善了事故警、急救警分級響應方案，為**大發(fā)展提供了堅實的醫(yī)療保障。尤其在規(guī)范醫(yī)療行為、保證法規(guī)符合度；院感控制；技術準入；實驗室質(zhì)控；急診能力建設方面進行了全面的整改。醫(yī)院建立了月度核心安全檢查制度，完善了各醫(yī)療委員會檢查及參謀作用，醫(yī)院在安全獎勵基金之外，2006年建立了月度質(zhì)量安全專項獎金，重要質(zhì)控環(huán)節(jié)實現(xiàn)了剛性管理、獎罰并舉。使質(zhì)量管理工作以院級質(zhì)控為主，向科室自我管理進行了轉變，安全管理工作從“要我做”向“我要做”進行了轉變。醫(yī)院結合反商業(yè)賄賂活動及衛(wèi)生部醫(yī)務人員自律規(guī)定，組織了多種形式，多種層次的思想教育與培訓工作，全院所有員工接受了管理年知識培訓與考核，并下發(fā)了管理年簡報，對活動開展加強督導。醫(yī)院黨政領導多次組織學習，進行研究布署。在今年管理年活動中，我們主要采取了以下新的做法：引進先進理念，提升管理績效醫(yī)院開展了“引入杜邦安全理念，形成醫(yī)院安全發(fā)展模式”和“推進iso9000質(zhì)量保證體系，確保病人利益”為中心的質(zhì)量、安全、服務管理體系優(yōu)化完善工作。今年上半年，共有15個項目獲得了服務創(chuàng)新獎，共收到病人錦旗14面，感謝信38篇，病人滿意度得到不斷提升。醫(yī)院質(zhì)量安全目標的落實情況，作為院長主要工作業(yè)績，納入向職代會述職內(nèi)容，接受考評。院內(nèi)建立了科室風險崗位分級制與專項獎勵基金。改造了急救中心、門診和社區(qū)輸液室。全院總獎金的30%用于臨床醫(yī)技科醫(yī)務人員特殊補貼，其余部分納入全院月獎分配，經(jīng)濟核算指標在臨床、醫(yī)技科的獎金分配中僅占15%，全院杜絕了醫(yī)務人員個人分配直接與經(jīng)濟指標掛鉤的情況。醫(yī)院也獲得了2005年**區(qū)政府專項行風檢查優(yōu)良單位的榮譽。年內(nèi)制訂下發(fā)了《繼續(xù)深化全面開展醫(yī)院管理工作》、《深化管理年督導檢查方案》、《完善醫(yī)院ISo9000質(zhì)量保證體系的安排意見》、《醫(yī)院質(zhì)量、安全、服務質(zhì)量核心檢查方案》等重要文件，把以病人為中心，以提高醫(yī)院管理水平、健全質(zhì)量、安全、服務、費用、各項制度、建立醫(yī)院科學管理長效機制為核心，作為開展管理年活動的出發(fā)點。有32篇管理年活動心得獲得了專題征文獎。落實、完善核心法規(guī)與制度醫(yī)院在自下而上開展風險評估、質(zhì)量關鍵點識別的基礎上，按照相關法規(guī)和醫(yī)院管理指南的要求，確定了醫(yī)院核心質(zhì)量安全核心制度框架，并對核心制度實行了定期評審，動態(tài)修訂，建立了核心制度可循和優(yōu)化機制。全院廣泛樹立了“事故是可以避免的”、“差錯與缺陷是寶貴的資源”。醫(yī)院今年堅決把全院業(yè)務活動建立在“安全第一”前提下運行，制訂下發(fā)了《醫(yī)院十大安全理念》、《醫(yī)院十大安全禁念》、《醫(yī)療事故案例》等安全學習材料，在安全管理上實行了“培訓優(yōu)先，正向激勵、剛性管理、重在分享”等理念，風險業(yè)務及危險業(yè)務基本實現(xiàn)了審批、標準、責任、實施、評價等環(huán)節(jié)的安全受控。四、注重誠信服務，增強醫(yī)患溝通 醫(yī)院把“誠信服務”作為醫(yī)院品牌建設的立足點，提出要按照高標準服務業(yè)的要求，培育“以人為本”高效率的現(xiàn)代化服務體系，確保營造公眾信任，體現(xiàn)醫(yī)院價值。2006年，醫(yī)院獎金分配加大了對風險、技術、艱苦崗位的傾斜。醫(yī)院對低保群眾，無經(jīng)濟來源患者實行了多種優(yōu)惠減免，僅2006年上半年減免困難患者醫(yī)療費將近15萬元，院內(nèi)職工捐款6200元，典型事例《**石化報》、《晨報北疆版》進行大篇幅宣傳，取得了良好的社會效益，也樹立了醫(yī)院應有的社會形象。2005年6月14日上午我院召開了“醫(yī)院管理年”活動動員大會，“醫(yī)院管理年”在我院正式拉開序幕。醫(yī)院督促各科室嚴格按照文件精神和具體要求，明確目標，找準問題，制定措施，以查促改，狠抓落實，切實做到一切以病人為中心，集中精力做好本職工作，務求活動取得實效。“醫(yī)院管理年”活動專家小組還逐條對照《廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動評價辦法與評價標準》對臨床各科室遵守醫(yī)療規(guī)章和病歷書寫情況進行檢查和督導。院黨政班子召開專題辦公會，把“醫(yī)院管理年”作為當前醫(yī)院工作的重中之重列上議程，成立了以院長為組長、院領導班子為成員的“醫(yī)院管理年”活動領導小組，明確了醫(yī)院院長是第一責任人。(一)衛(wèi)生部督查前階段2005年6月下旬～10月18日，是我院“醫(yī)院管理年”活動的實施的衛(wèi)生部督查前階段。對不規(guī)范的病歷在周會上全院通報，以強化對患者醫(yī)療關鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。開辟暢通急診科、入院、手術“綠色通道”，對危重病人實行先搶救后收費。深入推進行風建設工作，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風根據(jù)國務院糾風辦《2005年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作實施意見》和衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局“醫(yī)院管理年”活動的要求，我院深入推進行風建設工作，積極開展創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風示范醫(yī)院”活動，在職工中大力弘揚白求恩精神，努力糾正損害群眾利益的不正之風，提高醫(yī)院的社會形象。參加集中采購高值醫(yī)用耗材總金額約1500萬元。專門安排進修生的專項培訓，提高他們的服務意識，改善服務態(tài)度；制定并下發(fā)《廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)患溝通制度》，嚴抓制度的執(zhí)行與落實工作。（4）加快計算機網(wǎng)絡建設步伐，實行科室全成本核算，充分發(fā)揮全成本核算的龐大的管理功能。②落實藥品的有效期管理制度。在行風管理方面（1）進一步落實行風建設責任制。第五篇：“醫(yī)院管理年”活動匯報材料為貫徹落實衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、自治區(qū)衛(wèi)生廳關于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的有關精神，根據(jù)衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署和要求，我院積極響應號召，自2005年6月全面啟動“醫(yī)院管理年”活動。我院還充分利用電視臺、報紙、校內(nèi)網(wǎng)絡等媒體廣泛宣傳。(2)、嚴格基礎質(zhì)量，強化“三基三嚴”，提高安全意識“三基三嚴”不僅是醫(yī)務工作者必備的基本素質(zhì)，更是醫(yī)院生存發(fā)展的關鍵。(3)、加強督導，做到合理用藥我院加大對臨床合理應用抗菌藥物分級管理力度，嚴格落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》。為了優(yōu)化服務流程，倡導無縫隙護理、延伸護理服務，滿足病人多方的需求。(2)、為了規(guī)范藥品進院渠道、增加新藥引進透明度，實施“新藥購進陽光工程”我院“新藥購進陽光工程”是指新藥的購進先由使用科室提出申請，擇期對所申請新藥在院內(nèi)展出學術展示牌，公示申請新藥的醫(yī)生、科主任姓名以及新藥的相關知識。全院各臨床科室普遍與病人簽訂了《醫(yī)患廉潔雙向承諾書》，對規(guī)范醫(yī)患雙方的行為，促進醫(yī)患溝通等都起到積極的作用。同時，醫(yī)院還制定并下發(fā)了《廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院知情同意制度》。(4)、推進“四降一升”即藥品價格、醫(yī)院藥品批零差率、高值醫(yī)用耗材價格、大型設備檢查治療費下降，醫(yī)療技術服務收費上升，從源頭上抑制醫(yī)藥費用增長。2005年12月9日、10日舉辦科主任學習班，2005年12月21日舉辦護士長學習班，2006年1月119日，舉辦“醫(yī)療服務與醫(yī)院經(jīng)營”護理專題講座，通過多種渠道加強醫(yī)院領導及中層干部醫(yī)院管理知識方面的培訓；2006年2月14日下午和晚上，舉辦反商業(yè)賄賂暨預防職務犯罪專題講座；2006年2月21日，組織全院職工觀看中紀委拍攝的《醫(yī)德醫(yī)風警示錄》、衛(wèi)生廳拍攝的《明查暗訪看行風》錄像片。2月21日至23日3個下午，全院護理人員分層次、分級別進行護理基礎理論知識、相關法律法規(guī)及護理核心制度理論考試。檢查結果于2月13日下午的周會上通報給全院。(7)、醫(yī)院感染管理整改舉措①針對內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范的落實不到位進行整改。均低于國家標準（10％）。③注重護理隊伍建設，加強護理人員“三基”“三嚴”培訓。⑤重視門診存在問題的及時整改。專門安排進修生的專項培訓，提高他們的服務意識，改善服務態(tài)度；制定并下發(fā)《廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)患溝通制度》，嚴抓制度的執(zhí)行與落實工作。（4）加快計算機網(wǎng)絡建設步伐，實行科室全成本核算，充分發(fā)揮全成本核算的龐大的管理功能。②落實藥品的有效期管理制度。在行風管理方面（1）進一步落實行風建設責任制。重新以醫(yī)院正式文件的形式下發(fā)執(zhí)行“八不準”的工作計劃和醫(yī)院貫徹落實“八不準”的規(guī)范的、具體的措施。能做到以《信訪條例》為指導，正確對待病人的投訴，及時給予解決和答復病人投訴的問題，病人對處理結果滿意，醫(yī)患關系較為和諧。到目前為止，我院的各項工作已基本實現(xiàn)了“醫(yī)院管理年”活動提出的六大目標：醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的提高；服務