【文章內(nèi)容簡介】 參加業(yè)務(wù)水平測評考試的醫(yī)師共94人，其中有較大部分人員本應(yīng)參加簡易程序考核，但因其所在衛(wèi)生機構(gòu)工作人員在醫(yī)師定期考核信息管理系統(tǒng)上的誤操作而選擇了一般程序考核。通過參加統(tǒng)一組織進行的中醫(yī)藥專業(yè)理論及臨床知識筆試，最終均全部考核合格。二、醫(yī)療質(zhì)量安全管理嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，促醫(yī)療水平提高，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心。我們圍繞“以病人為中心”的方針開展工作，增強依法執(zhí)業(yè)意識，強化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，促進診療水平提高。加強科室質(zhì)量檢查監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療活動 在院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由分管院長主抓，每月定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，對科室出現(xiàn)的問題在每月的質(zhì)控工作中進行通報，同時提出整改措施，促進科室不斷規(guī)范醫(yī)療活動，提高醫(yī)療水平。嚴格考核，規(guī)范醫(yī)療行為。認真做好醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量考核工作，嚴格按院醫(yī)療核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。強化急危重癥患者的重點監(jiān)控，按照醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。注意加強對日常工作中醫(yī)療核心制度的落實及崗位職責(zé)履行情況的監(jiān)管，在每月一次的全院醫(yī)療質(zhì)量檢查考核及不定期科室抽查中，重點對醫(yī)生值班交接班、各種醫(yī)療文書規(guī)范書寫、重點病人查房、手術(shù)病人圍手術(shù)期管理、手術(shù)分級管理、新技術(shù)新項目準入、三級醫(yī)師查房、病人病情的溝通告知等進行控制，醫(yī)院成立院科二級質(zhì)量管理組織，對門急診、手術(shù)室、外科、骨傷科、婦產(chǎn)科、五官科、口腔科、消毒供應(yīng)室等進行重點控制、監(jiān)督檢查，力爭將醫(yī)療安全隱患消滅于萌芽狀態(tài)。三、深入落實核心制度加強核心制度的學(xué)習(xí)：本年度各項衛(wèi)生檢查工作中，核心制度的落實都是一項重點工作，醫(yī)務(wù)科從醫(yī)院及科室實際情況出發(fā)，督促科室對核心制度的學(xué)習(xí)，深化核心制度落實，規(guī)范診療行為。依托我院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，引導(dǎo)科室醫(yī)療人員加強對核心制度的學(xué)習(xí)。加強知情告知，重視醫(yī)患溝通：保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此我院借鑒上級醫(yī)院經(jīng)驗，根據(jù)有關(guān)病歷書寫要求，強調(diào)病歷的完整性、真實性，著重從細節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內(nèi)容詳細記錄在同意書上，在每月的質(zhì)量檢查中，重點查看相關(guān)知情同意書的簽署情況。四、規(guī)范醫(yī)療行為 我院針對每個科室制定了醫(yī)療質(zhì)量評價體系，每個月按照評價標準有科室進行督導(dǎo)檢查。進一步規(guī)范了臨床診療流程，提高了醫(yī)療質(zhì)量。我科強化監(jiān)督檢查職能，每月統(tǒng)計科室開展情況，行政查房時對科室開展情況進行詢問，查閱科室相關(guān)記錄，了解科室實施情況。五、病案管理 規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量，2015年醫(yī)務(wù)科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會逐步建立全院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。在現(xiàn)場督察反饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應(yīng)處罰。醫(yī)院為加強病案管理水平，配備專職病案管理人員，進行病案的收集、計算機錄入、整理歸檔工作，病案室實行專人管理并委派專人進行病案質(zhì)量把關(guān)，各科成立病案質(zhì)量管 理小組，由科主任護士長直接負責(zé)出院病案的科級質(zhì)量評分工作。六、在臨床科室建設(shè)遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求，對住院部中西科室分類進行了規(guī)范設(shè)置，對門診部各內(nèi)科診斷室的二級分科命名進行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點?？平ㄔO(shè)項目及襄陽市重點?？平ㄔO(shè)項目評審。今年還重點加強了對開具疾病診斷證明書及轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診的監(jiān)管，截止目前，共審核合格疾病診斷證明書1077份，轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診申報審批表52份。截止2015年12月，我院今年共發(fā)生醫(yī)療爭議投訴13例，除1例尚在進行后續(xù)治療外，其余12例（衛(wèi)生局主持調(diào)解參與了3例）均在認真溝通、交流后或以協(xié)議書的形式終結(jié)爭議，未因醫(yī)療爭議引發(fā)群體性事件。另外還有2例去年發(fā)生的醫(yī)療爭議處于法院訴訟階段。2015年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫(yī)務(wù)管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位以及服務(wù)臨床一線的主動意識還有待加強等，這是在今后的工作中必須努力改進和完善的地方。2016年醫(yī)務(wù)科工作計劃安排如下。2016年醫(yī)務(wù)科工作計劃 2016年醫(yī)務(wù)科將圍繞“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”開展各項工作，不斷強化科學(xué)管理促進十三項核心制度和崗位責(zé)任制的落實，以提高病歷書寫質(zhì)量、加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育力度等措施，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的監(jiān)督、管理和服務(wù)，保證醫(yī)務(wù)科各項工作的全面發(fā)展，現(xiàn)將2016年本科工作計劃安排如下。一、新一輪績效考核管理工作迫在眉睫，利用信息化手段精細化管理醫(yī)院的挑戰(zhàn)是我院的主要工作。圍繞以上工作，醫(yī)務(wù)科將本著“求穩(wěn)定、謀發(fā)展”的思路，著重強化醫(yī)政管理，著重加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，著重提高醫(yī)療效率，繼續(xù)深入開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行、“三好一滿意”等活動。最主要是在明年我們將使用大量人力物力進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理內(nèi)涵建設(shè)，以績效考核管理為手段，切實解決及整改實際困難及問題、缺陷，講落實、抓實效，努力為醫(yī)院發(fā)展貢獻力量。二、以新一輪績效考核管理工作為契機，提高醫(yī)政管理水平?？偨Y(jié)2015年醫(yī)政工作的不足，以績效管理為契機，我們將在2016年繼續(xù)加強自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括完善科室各項規(guī)章制度；完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強科室檔案管理，加強檢查督導(dǎo)力度，履行持續(xù)改進措施