【正文】 力度等措施，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的監(jiān)督、管理和服務(wù)，保證醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作的全面發(fā)展，現(xiàn)將2016年本科工作計(jì)劃安排如下。圍繞以上工作，醫(yī)務(wù)科將本著“求穩(wěn)定、謀發(fā)展”的思路，著重強(qiáng)化醫(yī)政管理，著重加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，著重提高醫(yī)療效率，繼續(xù)深入開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行、“三好一滿意”等活動(dòng)。二、以新一輪績(jī)效考核管理工作為契機(jī)，提高醫(yī)政管理水平。三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，加強(qiáng)科室自身建設(shè)，管理情況有考核與績(jī)效管理掛鉤，包括以下主要內(nèi)容：每月不定期到科室參加交班、查房及有關(guān)討論等醫(yī)療活動(dòng)。一、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，熟練掌握上級(jí)對(duì)病案的管理與書寫的要求。使醫(yī)院病歷遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范的原則。（三）認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫規(guī)范和住院病案首頁質(zhì)量管理與控制指標(biāo)，提高住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量。（一）不斷修訂調(diào)整制度，符合國(guó)家衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)章和新規(guī)定要求的病歷書寫規(guī)范和檢查標(biāo)準(zhǔn)。（三）制定病歷評(píng)審制度，每季度一次，并成立評(píng)審組織，制定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。（五）抓好電子病歷管理，把電子病歷的內(nèi)容和完成時(shí)限進(jìn)行網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)控。（七）病案室認(rèn)真登記、整理、審查、歸檔。（八）嚴(yán)格病歷借閱管理，若借閱和復(fù)印、復(fù)制工作，嚴(yán)格按衛(wèi)生部制定的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定”管理。三、加強(qiáng)反饋、講評(píng)和獎(jiǎng)懲制度，規(guī)范病案管理，提高病案質(zhì)量。（二）對(duì)病歷質(zhì)量中問題多的科室或個(gè)人及時(shí)通報(bào)講評(píng)。（四）完善病歷質(zhì)量獎(jiǎng)罰措施，要把病歷質(zhì)量與科室和個(gè)人評(píng)先掛鉤，與個(gè)人晉升掛鉤，與個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。四、各類人員對(duì)病案的職責(zé)（一）醫(yī)院管理人員對(duì)病案工作負(fù)責(zé)，在人財(cái)物等方面給與支持。（二）醫(yī)師要準(zhǔn)確、完整、及時(shí)采集有關(guān)病人的健康信息，及具有法律作用的簽字文件，并詳細(xì)記錄診斷過程及結(jié)果。（四）醫(yī)技人員負(fù)責(zé)病人檢查及治療過程結(jié)果的記錄，保證完整。（六）病人遵守醫(yī)院有關(guān)病案規(guī)定，提供真實(shí)、可靠的病情描述。附：病歷評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)第三篇：醫(yī)院病案管理委員會(huì)工作制度關(guān)于華寧瑞仁醫(yī)院成立醫(yī)院病案管理委員會(huì)的通知各科室: 病歷記載著醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的診療護(hù)理工作過程，反映了醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，是臨床醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)的綜合體現(xiàn)，是行業(yè)管理中綜合評(píng)價(jià)醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平的依據(jù)。因此，統(tǒng)一規(guī)范書寫病歷，加強(qiáng)病案管理，對(duì)于提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，改善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法權(quán)益具有十分重大意義。二、醫(yī)院病案管理委員會(huì)職責(zé)在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門診、住院病案資料的管理工作。根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn)以及提出對(duì)臨床醫(yī)師、護(hù)理人員寫好用好病案的要求。制定本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的印制，并監(jiān)督實(shí)施。定期聽取病案管理工作情況的匯報(bào)，每年向院長(zhǎng)提出病案管理工作報(bào)告。定期對(duì)病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對(duì)病案管理工作的意見和建議； 委員于每月由病案室通知到病案室核查病歷，每季度召開一次會(huì)議，研究解決存在的問題，并及時(shí)向各科反饋。組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評(píng)選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗(yàn)。二是質(zhì)控中心在每年上半年舉辦一期培訓(xùn)班，重點(diǎn)放在規(guī)范病案內(nèi)容的書寫。年底醫(yī)院組織人員對(duì)各單位進(jìn)行交叉檢查，內(nèi)容包括：①病案質(zhì)量管理工作，查有關(guān)資料，看是否做到長(zhǎng)效管理。③結(jié)合醫(yī)療安全形勢(shì)重點(diǎn)督查病案中基本醫(yī)療制度的落實(shí)情況。副主任委員：負(fù)責(zé)制定病案管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和病案管理人員的崗位職責(zé)，督促檢查病案管理制度的執(zhí)行情況。各臨床科室主任及質(zhì)控醫(yī)師:負(fù)責(zé)病案質(zhì)量環(huán)節(jié)的檢查、匯總，并及時(shí)做好反饋工作。病案室人員:負(fù)責(zé)有關(guān)病案管理工作方面的業(yè)務(wù)咨詢和技術(shù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)病案的回收、整理、登記、裝訂、歸檔、檢查和保衛(wèi)工作。華寧瑞仁醫(yī)院 2013年12月25日第四篇：xx醫(yī)院病案管理自查情況醫(yī)院建立院、科兩級(jí)病案管理體制，落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》，定期培訓(xùn)臨床醫(yī)師和相關(guān)技術(shù)人員，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控（運(yùn)行病歷）和終末質(zhì)量監(jiān)控（歸檔病歷）。病歷質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)完善，實(shí)現(xiàn)院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制、職責(zé)清楚、制度健全、工作有記錄。每年開展臨床科室新員工、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)生的崗前病歷書寫與管理培訓(xùn)。每年至少開展一次病歷質(zhì)量評(píng)比或評(píng)價(jià)活動(dòng)及記錄。我們還嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和四川省衛(wèi)生廳病歷質(zhì)量控制中心擬定的《門診病歷評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、《急診病歷評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》書寫門診、急診病歷。有病案管理制度及合理的工作流程，定期制作醫(yī)療統(tǒng)計(jì)及分析報(bào)表、報(bào)告，按時(shí)完成衛(wèi)生行政部門規(guī)定的相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送工作。第五篇：醫(yī)院病案管理委員會(huì)工作計(jì)劃涪陵協(xié)和醫(yī)院2013年病案管理委員會(huì)工作計(jì)劃加強(qiáng)病案管理，提高病歷書寫質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重點(diǎn)。病案管理涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、病案學(xué)、計(jì)算機(jī)、法律法規(guī)等學(xué)科，要求工作人員具有多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu)，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代化病案管理的新需要。加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，鼓勵(lì)參加院內(nèi)外的知識(shí)講座，加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流，使病案管理人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)盡快得到提高。病案管理委員會(huì)將增加病案管理人員外派學(xué)習(xí)交流的次數(shù)，以提高我院病案的管理水平。病案是否及時(shí)回收、及時(shí)上架和首頁是否準(zhǔn)確錄入，都是直接影響查詢、復(fù)印病案的工作，所以必須嚴(yán)格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。對(duì)延期上交病歷或遺失病歷者，將嚴(yán)格按照本院《醫(yī)院管理制度》處罰。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》、的逐步實(shí)施，人們的法律意識(shí)的不斷加強(qiáng)，病歷的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的“生存和發(fā)展”。充分利用打印病歷的特點(diǎn)。繼續(xù)每季度一次定期和不定期進(jìn)行住院病歷、運(yùn)行病歷和門診病歷書寫質(zhì)量檢評(píng)，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度，提高病歷書寫質(zhì)量。盡量杜絕乙級(jí)病歷，確保不出現(xiàn)丙級(jí)病歷。涪陵協(xié)和醫(yī)院病案管理委員會(huì)二〇一三年一月十五日