20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四章-特殊人群的營(yíng)養(yǎng)(編輯修改稿)
2024-11-16 00:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 乳喂養(yǎng)**,第二十三頁，共五十七頁。,24,A、母乳優(yōu)點(diǎn)（乳母營(yíng)養(yǎng)正常時(shí)） 1．營(yíng)養(yǎng)素齊全?全面滿足嬰兒在出生后46m內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育需要 1）含優(yōu)質(zhì)Pro 乳白蛋白∶酪蛋白=8 ∶2 乳白蛋白（lactoalbumin，EAA構(gòu)成與嬰兒基本一致）?胃內(nèi)形成(x237。ngch233。ng)較稀軟凝乳?易消化吸收利用 含有較多?；撬?滿足嬰兒腦組織發(fā)育需要,(一)母乳優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn),第二十四頁，共五十七頁。,25,2）含豐富EFA Fat含量4g/100ml（PUFA為主）?脂肪酶乳化Fat?細(xì)小顆粒?易消化吸收 EFA有亞油酸（ linoleic acid ，LA）、α亞麻酸（ α linolenic acid ALA）?預(yù)防嬰兒濕疹 花生四烯酸（arachidonic acid，AA）、二十二碳六烯酸（docosahexenoic acid，DHA）?滿足(mǎnz)腦部、視網(wǎng)膜發(fā)育需要,第二十五頁，共五十七頁。,26,3）含豐富乳糖 乳糖7% 4）鈣、其它礦物質(zhì) 鈣：34mg/100ml?鈣、磷比例適宜 其它礦物質(zhì)齊全?可滿足需要（鐵僅夠46個(gè)月） 5）Vit 可滿足嬰兒頭6個(gè)月的需要(xūy224。o) Vit D難通過乳腺?嬰兒24w后?補(bǔ)Vit D/曬太陽,第二十六頁，共五十七頁。,27,2．免疫物質(zhì)豐富?↑母乳喂養(yǎng)兒抗感染能力 嬰兒免疫系統(tǒng)處于生長(zhǎng)發(fā)育階段 1）特異性免疫物質(zhì) 母乳喂養(yǎng)兒 ? 腹瀉(f249。xi232。)患病率25% 非母乳喂養(yǎng)兒 ? 腹瀉患病率73% 母乳喂養(yǎng)兒 ? 腸道致病性埃希氏菌、輪狀病毒、柯薩奇病毒遠(yuǎn)少于非母乳喂養(yǎng)兒,第二十七頁，共五十七頁。,28,2）非特異性免疫物質(zhì) 吞噬細(xì)胞（占母乳細(xì)胞的30%）?有效吞噬、殺滅G+細(xì)菌 乳鐵蛋白?有效抑制需鐵細(xì)菌（大腸埃希氏菌、鏈球菌等） 雙歧桿菌因子?促進(jìn)雙歧桿菌生長(zhǎng)(shēngzhǎng)?功能見前，并促進(jìn)分泌型IgA產(chǎn)生、健全腸道粘膜?有效抵御病菌、病毒侵襲 其它還有溶菌酶（0.1g/ml成熟乳）、乳過氧化氫酶、補(bǔ)體因子C3等,第二十八頁，共五十七頁。,29,3．哺乳行為?增進(jìn)(zēngj236。n)母子情感交流?促進(jìn)嬰兒智力,第二十九頁，共五十七頁。,30,B、有關(guān)母乳的幾個(gè)具體問題 1．及早開奶 1）早期(zǎoqī)吸吮?盡早泌乳 2）吸吮到更多初乳 3）利于子宮收縮?穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒 2．按需哺乳 白天510次 晚上23次,(二)幾個(gè)(jǐ ɡ232。)具體問題,第三十頁，共五十七頁。,31,3．?dāng)嗄踢^渡期 1）通常46m開始?嬰兒消化系統(tǒng)協(xié)調(diào)性逐漸成熟+消化酶逐漸活躍?母乳+其它食物?持續(xù)68m或更長(zhǎng) 2）斷奶過渡期營(yíng)養(yǎng) 早于4m添加其它食物? ↑嬰兒腸道感染機(jī)率 食物添加順序?先單純后復(fù)雜、先液體后固體 鐵豐富/強(qiáng)化食物為第一個(gè)斷奶食物 配方奶（含Pro、鈣及其它豐富營(yíng)養(yǎng)素）作為補(bǔ)充 可咀嚼食物?68月齡以上嬰兒?促進(jìn)牙齒萌出 1yr前?避免含鹽量高/調(diào)味品多食物?適應(yīng)腎溶質(zhì)(r243。ngzh236。)負(fù)荷,第三十一頁，共五十七頁。,32,3）斷奶(du224。n nǎi)食物及添加,第三十二頁，共五十七頁。,33,（三）嬰兒配方奶粉（infant formula） A、基本要求 參照母乳營(yíng)養(yǎng)素含量和組成模式?調(diào)配牛奶 1．↑脫鹽乳清蛋白粉?乳清蛋白∶酪蛋白=8∶2 2．↑與母乳同型的活性順式亞油酸，適當(dāng)↑α亞麻酸 3．α與β乳糖按4∶6添加?7% 4．脫去部分Ca、P、Na鹽，將K/Na?2.53.0、Ca/P?2 5．強(qiáng)化(qi225。nghu224。)Vit A、D、適量其它Vit 6．強(qiáng)化其它?；撬?、核酸、肉堿等 7．大豆蛋白添加?避免對(duì)牛奶過敏,三、嬰兒(yīng 233。r)配方奶粉 (一)基本要求,第三十三頁，共五十七頁。,34,B、使用(shǐy242。ng) 混合喂養(yǎng)(mixture feeding) 人工喂養(yǎng)(artificial feeding),(二)使用(shǐy242。ng),第三十四頁，共五十七頁。,35,（四）幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食 A、幼兒期（young child）生長(zhǎng)發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)需要 13yr之前 1．W↑2kg/yr，H↑1113cm/1th yr，↑89cm/2th yr 2．胃容量200ml?300ml，消化酶分泌及蠕動(dòng)能力仍然較成人(ch233。ng r233
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