20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四章--血液循環(huán)生理-chen(編輯修改稿)
2024-11-16 00:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 房室交界及其束支次之，浦肯野纖維最低,竇房結(jié)是主導(dǎo)整個(gè)心臟興奮和跳動(dòng)的正常部位，故稱之為起搏點(diǎn)（pacemaker）。竇房結(jié)的節(jié)律跳動(dòng)的心律稱為竇性節(jié)律.,在某種異常情況下，竇房結(jié)P細(xì)胞外的其他細(xì)胞自律性增高，或竇房結(jié)的興奮因傳導(dǎo)阻滯不能控制某些自律組織時(shí)，才可能自動(dòng)發(fā)出興奮， 因此稱為潛在起搏點(diǎn)（lalent pacemaker）。心房、心室依竇房結(jié)以外的某個(gè)自律組織的節(jié)律進(jìn)行跳動(dòng)，稱為異位節(jié)律。,第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,心肌的自動(dòng)(z236。d242。ng)節(jié)律性,竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)的控制方式 ①搶先占領(lǐng) ②超速驅(qū)動(dòng)壓抑 2 、影響自律性的因素 ①4期自動(dòng)除極速度（交感N遞質(zhì)加快(jiā ku224。i)） ②最大舒張電位水平（迷走N遞質(zhì)加快K+外流） ③閾電位水平（非主要因素）,TP：閾電位(di224。n w232。i),第二十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,心肌細(xì)胞的生理(shēnglǐ)特性,傳導(dǎo)性：動(dòng)作電位沿細(xì)胞膜向外傳播(chu225。nbō)的特性,（三）心肌的傳導(dǎo)性和興奮(xīngf232。n)在心臟內(nèi)的傳導(dǎo),竇房結(jié),心房,房室交界,心室,快—慢—快的特點(diǎn)；出現(xiàn)房室延擱,傳導(dǎo)特點(diǎn)：,傳導(dǎo)路徑：,“二快一慢”特點(diǎn):,興奮在心肌細(xì)胞間（通過(guò)閏盤(pán)）傳導(dǎo)，使心肌組織成為功能合胞體！,第二十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。,心肌細(xì)胞的生理(shēnglǐ)特性,心肌的傳導(dǎo)性和興奮在心臟(xīnz224。ng)內(nèi)的傳導(dǎo)：,房室延擱：興奮在房室交界處的傳導(dǎo)(chu225。ndǎo)速度很慢，僅0.02m/s，使房室交界處的傳導(dǎo)(chu225。ndǎo)約需0.1秒。,房室延擱的意義：使心房和心室不會(huì)同時(shí)收縮，而是心房收縮在先，心室收縮在后，使心室在收縮前有充分的血液供應(yīng).,第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。,心肌細(xì)胞的生理(shēnglǐ)特性,收縮性（contractivity）指心房、心室工作細(xì)胞(x236。bāo)，接受閾刺激后， 具有產(chǎn)生收縮反應(yīng)的能力。,（四）心肌細(xì)胞的收縮(shōu suō)性,心肌細(xì)胞收縮性的特點(diǎn)：不發(fā)生強(qiáng)直收縮；出現(xiàn)期前收縮和代償間隙。,A：動(dòng)作電位 B：機(jī)械收縮 ERP：有效不應(yīng)期 RRP：相對(duì)不應(yīng)期 SNP：超長(zhǎng)期,第二十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,期前收縮：如果在一次興奮的有效不應(yīng)期后、正常的竇性節(jié)律到來(lái)之前，心肌受到一次額外的刺激（可能(kěn233。ng)是人為的或來(lái)自竇房結(jié)以外的病 理刺激），心室可產(chǎn)生一次竇性節(jié)律以外的收縮活動(dòng)，由于這次收縮發(fā)生在正常節(jié)律收縮之前，故稱為期前收縮。,代償間隙：期前收縮也有有效不應(yīng)期，當(dāng)緊接在期前收縮后的，來(lái)自竇房結(jié)的興奮到來(lái)時(shí)，正好落在期前收縮的有效不應(yīng)期內(nèi)，因而不能引起心室興奮、收縮，必須等到下次竇性興奮到來(lái)時(shí)才能發(fā)生收縮，所以在一次期前收縮后，往往有一段較長(zhǎng)的心臟舒張(shūzhāng)期，這就是代償間隙,期前收縮和代償(d224。i ch225。nɡ)間隙,第二十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。,三、心電圖 概念：將引導(dǎo)電極置于軀體一定部位記錄到的心電變 化曲線 共有P、Q、R、S、T五個(gè)波，各波意義(y236。y236。)： P波：反映心房的去極化過(guò)程 QRS波群：代表心室由靜息狀態(tài)進(jìn)入興奮狀態(tài)的過(guò)程 T波：代表心室興奮后的復(fù)極化過(guò)程,第二十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第三節(jié) 血管生理 一、各類血管的特點(diǎn) 二、血壓 血壓：血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力（mmHg或Pa） 1mmHg=133Pa=0.133KPa 三、動(dòng)脈血壓（A.Bp） 1.概念 收縮壓：心縮時(shí)動(dòng)脈血壓的最高值，反映每搏輸出量大小 舒張壓：舒張(shūzhāng)時(shí)動(dòng)脈血壓的最低值，反映外周阻力大小 脈搏壓：收縮壓和舒張壓的之差，反映動(dòng)脈管壁彈性大小,第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。,每搏輸出量,心 率,心輸出量,外周阻力(zǔl236。),小動(dòng)脈管徑,血液(xu232。y232。)粘滯度,主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性(t225。nx236。ng)貯器的作用,循環(huán)血量和
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