20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十五章婦科雜病1(編輯修改稿)
2024-11-16 00:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 232。guāng)）白，舌淡胖，苔白膩，脈滑。 證候分析：肥胖之人，痰濕內(nèi)盛，氣機(jī)不暢，則沖任阻滯，脂膜壅塞于胞脈而致不孕；沖任阻滯，則經(jīng)行延后，甚或閉經(jīng)；痰濕中阻，清陽(yáng)不升，則面色（白光）白，頭暈；痰濕停于心下，則心悸，胸悶泛惡；濕濁下注，故帶下量多，色白質(zhì)粘無(wú)臭。舌淡胖，苔白膩，脈滑，為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之征。 治法：燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng) 方藥：?jiǎn)m丸（經(jīng)驗(yàn)方）(啟宮半夏香附神，蒼術(shù)川芎茯苓陳),第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,方解： 蒼術(shù)、茯苓、炒神曲——健脾祛濕消積； 炙半夏、陳皮——燥濕(z224。o shī)化痰理氣； 川芎、香附（童便浸炒）——理氣行滯調(diào)經(jīng)。 加減： 痰濕內(nèi)盛——加瓜蔞、南星、石菖蒲寬胸利氣以化痰濕； 心悸——加遠(yuǎn)志祛痰寧心； 經(jīng)量過(guò)多——去川芎，加黃芪、續(xù)斷以補(bǔ)氣益腎固沖任； 后期或閉經(jīng)——鹿角膠、仙靈脾、巴戟天以溫陽(yáng)補(bǔ)腎,第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,（四）血瘀型 主證：婚久不孕，月經(jīng)后期，量少或多，色紫，有血塊，經(jīng)行不暢，經(jīng)行腹痛，舌紫黯，或舌邊有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦澀。 證候分析：瘀血內(nèi)停，沖任受阻，胞脈不通，則致婚久不孕；瘀血阻滯沖任，氣血不暢，血海(xu232。 hǎi)不能如期滿盈，故經(jīng)行后期量少，色紫，有血塊及少腹疼痛；舌脈也為瘀血內(nèi)阻之征。 治法：活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò) 方藥：少腹逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》（少腹茴香與炮姜，元胡靈脂沒(méi)芎當(dāng)，蒲黃官桂赤芍藥，種子安胎第一方）,第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,方解： 小茴香、干姜、肉桂——溫經(jīng)散寒； 當(dāng)歸、川芎、赤芍(ch236。 sh225。o)——養(yǎng)血活血行瘀； 沒(méi)藥、蒲黃、五靈脂、延胡索——活血化瘀止痛。 加減： 血瘀日久化熱者，癥見(jiàn)小腹灼痛，拒按，月經(jīng)量多，色紅，質(zhì)粘有塊，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。治宜清熱解毒，活血化瘀，方用血府逐瘀湯加紅藤、敗醬草、薏苡仁、金銀花等。 兼血虛者，伴頭暈眼花，心悸少寐，治宜養(yǎng)血活血，方用調(diào)經(jīng)種玉湯（《萬(wàn)氏婦人科》）。,第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第二節(jié) 婦人(f249。 r233。n)腹痛,第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,定義(d236。ngy236。)： 婦女不在行經(jīng)、妊娠及產(chǎn)褥期間發(fā)生小腹或少腹疼痛，甚則痛連腰骶。亦稱“婦人腹中痛”。 西醫(yī)學(xué)的盆腔炎性疾病和盆腔瘀血綜合征引起的腹痛可參照本病辨證治療。,第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,病因(b236。ngyīn)病機(jī),病機(jī)關(guān)鍵(guānji224。n)： 沖任虛衰，胞脈失養(yǎng)——“不榮則痛”； 沖任阻滯，胞脈失暢——“不通則痛”。,第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,1.腎陽(yáng)虛衰,腹痛(f249。 t242。nɡ),第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。,素體(s249。 tǐ)虛弱 沖任血虛 胞脈失養(yǎng) 飲食不節(jié) 血虛失榮 憂思勞役 沖任氣弱 運(yùn)血無(wú)力,2.血虛(xu232。 xū)失榮,不榮則痛,遲滯(ch237。zh236。)而痛,腹痛,不通則痛,第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,3.感染(gǎnrǎn)邪毒,第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,4.濕熱(shī r232。)瘀結(jié),第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,經(jīng)期產(chǎn)后(chǎn h242。u) 冒雨涉水 感寒飲冷 久居濕地,6.寒濕(h225。n shī)凝滯,第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),病史：生育年齡的婦女，曾有生產(chǎn)、流產(chǎn)、宮腔內(nèi)手術(shù)史、放置宮內(nèi)節(jié)育器史。 癥狀：下腹痛，可伴有發(fā)熱、乏力、陰道肛門(mén)墜痛、乳房脹痛、月經(jīng)白帶異常等。
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