20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-醫(yī)院急診科(編輯修改稿)
2024-11-16 00:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 容,第三十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。,1.分診概述 2.急診分診程序 3.急診護(hù)理評(píng)估（自學(xué)） 4.急診醫(yī)囑及文書(shū)的書(shū)寫(xiě)(shūxiě)格式要求（補(bǔ)充）,第三節(jié) 急診(j237。zhěn)分診,第三十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。,第三十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。,概念(g224。ini224。n),分診（Triage） 是指意外事故和急救部門（AED）根據(jù)患者的分類和分級(jí)來(lái)決定誰(shuí)應(yīng)優(yōu)先治療，確定適當(dāng)?shù)闹委焾?chǎng)所并開(kāi)始緊急的挽救生命的治療 。 根據(jù)病人的主訴(zhǔ s249。)和體征，分清疾病的輕、重、緩、急及所屬?？七M(jìn)行初步診斷，安排救治程序和分配?？萍夹g(shù)。,第四十頁(yè)，共六十八頁(yè)。,分診的目的(m249。d236。),根據(jù)病情安排就診次序，優(yōu)先處理危急病人。 有效控制急診室的人數(shù)，維護(hù)急診室內(nèi)秩序，并安排適當(dāng)?shù)木驮\地點(diǎn)。 盡快提供初步的急救程序及適當(dāng)?shù)淖o(hù)理(h249。lǐ)措施。 與病人建立可信關(guān)系，及時(shí)溝通。安撫及穩(wěn)定病人的緊張情緒，并提供適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)。,第四十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。,分診程序(ch233。ngx249。),接診分診處理(chǔlǐ) 分診：是指對(duì)來(lái)院急診就診患者進(jìn)行快速、重點(diǎn)地收集資料， 并將資料進(jìn)行分析、判斷，分類、分科，同時(shí)按輕、重、 緩、急安排就診順序。 時(shí)間一般應(yīng)在2~5分鐘內(nèi)完成。,第四十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。,急診護(hù)理工作(gōngzu242。)流程,第四十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,1.SOAP公式 Larry Weed將分診概括為SOAP公式，即： S（主訴subjective）：收集病人和陪人告訴的所有材料。 O（體征objective）：運(yùn)用觀察手段對(duì)病人進(jìn)行病情觀察，獲得初步印象。 A（估計(jì)assess）：綜合上述情況對(duì)病情進(jìn)行分析。 P（計(jì)劃plan）：組織搶救程序(ch233。ngx249。)，進(jìn)行專科分診。,第四十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。,[例1]S：訴午飯后感到上腹部疼痛、胸悶、有恐懼感，故來(lái)就診。 O：病人心率快、脈率不規(guī)則，口唇和甲床輕度(qīnɡ d249。)發(fā)紺，呼吸淺速。 A：病人消化系統(tǒng)之外的癥狀占主要地位，心臟病可能性較大。 P：立即送入搶救室，作心電圖檢查，并呼叫內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行救治。,分診技巧(j236。qiǎo),第四十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。,[例2] S：病人在建筑工地施工，不慎從五米高腳手架上墜落，立即被工友急送入院。 O：病人神志不清，頭上有5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無(wú)呼吸困難，無(wú)腦脊液漏。 A：病人有明確的顱腦外傷，是否有顱骨骨折(gǔzh233。)，顱內(nèi)損傷，需神經(jīng)外科檢查。 P：將病人送入急診清創(chuàng)室，迅速包扎止血，同時(shí)呼叫神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行診治。,第四十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。,2.PQRST公式： P（誘因provake）：疼痛的誘因是什么？怎樣可以使之緩解？怎樣使之加重？ Q（性質(zhì)quality）：疼痛是什么性質(zhì)的？是否(sh236。 fǒu)可以描述？ R（放射radiate）：疼痛位于什么地方？是否向其他地方放射？ S（程度severi
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