20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七節(jié)-分析流行病學(xué)方法(編輯修改稿)
2024-11-16 00:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 資料(zīli224。o)的收集,因素的選定：包括所研究的因素、其他可疑因素和可 能的混雜因素。 因素的規(guī)定：調(diào)查前有明確(m237。ngqu232。)的規(guī)定（定量、分級(jí)） 因素的收集：病例組與對(duì)照組的調(diào)查項(xiàng)目相同。 最好有記錄或材料作依據(jù)?？陀^指標(biāo)更好。,第三十頁(yè)，共六十四頁(yè)。,資料(zīli224。o)收集的方法,（1）詢問(wèn) 包括面詢、函詢、電話詢問(wèn)、計(jì)算機(jī)輔助 詢問(wèn)、自填問(wèn)卷。 （2）查閱記錄 包括出生、疾病死亡、健康體檢記錄 （3）測(cè)量 包括測(cè)量各種指標(biāo)，如機(jī)體、環(huán)境的測(cè) 量，區(qū)域、個(gè)體(g232。tǐ)采樣器監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)， 血清學(xué)、組織學(xué)分析等。 （4）現(xiàn)場(chǎng)觀察 根據(jù)研究需要，赴現(xiàn)場(chǎng)觀察，收集 有關(guān)信息。,第三十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,㈢資料(zīli224。o)的分析,第三十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,有無(wú)(yǒu w)顯著性差異,描述性統(tǒng)計(jì)分析,推斷(tuīdu224。n)性的統(tǒng)計(jì)分析,年齡(ni225。nl237。ng),性別,職業(yè),兩組分布,病例組 暴露率,對(duì)照組 暴露率,暴露與疾病的聯(lián)系強(qiáng)度,均衡性檢驗(yàn),第三十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,比較病例(b236。ngl236。)組與對(duì)照組在研究因素以外的其他主要特征方面有否可比性，兩組非研究因素均衡，其暴露率的差異與發(fā)病有關(guān)。,均衡性檢驗(yàn)(jiǎny224。n),第三十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。,第三十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。,1.χ2檢驗(yàn)，傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)的四格表的專用公式； 2.OR計(jì)算與可信限的估計(jì)及其意義。,成組比較法分析(fēnxī),第三十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。,資料分析方法，不能說(shuō)明(shuōm237。ng) 因果關(guān)系的存在,用來(lái)衡量(h233。ng li225。ng)事物之間聯(lián)系強(qiáng)度的指標(biāo),第三十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。,病例對(duì)照(du236。zh224。o)研究資料整理表,病例(b236。ngl236。)組的暴露率= a/(a+c) 對(duì)照組的暴露率=b/(b+d),1.兩組暴露(b224。ol249。)率的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),第三十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。,相對(duì)(xiāngdu236。)危險(xiǎn)度（RR)的計(jì)算,判斷(p224。ndu224。n)：,RR1,表示暴露(b224。ol249。)某因素較未暴露(b224。ol249。)者危險(xiǎn)性大,RR1，表示某因素對(duì)某病有保護(hù)作用,RR=1，表示某因素與某病無(wú)關(guān),第三十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。,病例對(duì)照研究中的暴露與疾病的聯(lián)系(li225。nx236。)強(qiáng)度,在病例－對(duì)照研究中，由于無(wú)暴露組和非暴露組的觀察人數(shù)，而只是所有病例和所有對(duì)照的有代表性樣本(y224。ngběn)，故無(wú)法直接計(jì)算真實(shí)的發(fā)病率或死亡率，也無(wú)法計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度，只能計(jì)算比值比OR。,第四十頁(yè)，共六十四頁(yè)。,比值(bǐzh237。),比值：指某事物(sh236。w249。)發(fā)生的可能性與不發(fā)生的可能性之比。 病例組的比值= 對(duì)照組的比值=,第四十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,比值(bǐzh237。)比,OR：指病例組研究因素的暴露(b224。ol249。)比值與對(duì)照組的暴露(b224。ol249。)比值之比。,第四十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,OR的意義(y236。y236。),OR即暴露組的疾病危險(xiǎn)性為非暴露組的多少倍。 當(dāng)OR＝1時(shí)，表示暴露與疾病無(wú)關(guān)聯(lián)(guānli225。n)； 當(dāng)OR＞1時(shí)，表示暴露因素使疾病的危險(xiǎn)性增加，稱為“正”關(guān)聯(lián)； 當(dāng)OR＜1時(shí)，說(shuō)明暴露使疾病的危險(xiǎn)度減少，稱為“負(fù)”關(guān)聯(lián)，即暴露因素對(duì)疾病有保護(hù)作用。,第四十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,OR值的可信區(qū)間(qū jiān) (confidence interval，CI),前面介紹的OR值是關(guān)聯(lián)程度(ch233。ngd249。)的一個(gè)點(diǎn)估計(jì)值，如果考慮到抽樣誤差，則可計(jì)算
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