【文章內容簡介】 壓之間的同步、協(xié)調。按壓者不間斷的進行胸外按壓100次/分。通氣頻率為8—10次/分； 有脈搏無呼吸者，應給予單純人工呼吸，通氣頻率為1012次/分。,第五十七頁，共一百三十一頁。,按壓(224。nyā)與通氣之比,成人:30：2，5個循環(huán) 大約2分鐘 8歲以下小兒(xiǎo 233。r)： 1名復蘇者（30：2，5個循環(huán) 大約2分鐘） 2名復蘇者（15：2，8個循環(huán) 大約2分鐘）,第五十八頁，共一百三十一頁。,CPR 一 覽 表,第五十九頁，共一百三十一頁。,復蘇有效的表現(xiàn) 能觸到大動脈搏動、動脈血壓達到60mmHg或以上、口唇及皮膚轉紅、瞳孔由大變小、有知覺(zhīju233。)反射,第六十頁，共一百三十一頁。,開胸心臟(xīnz224。ng)擠壓,1.適用證 胸部創(chuàng)傷(chuāngshāng)引起的心臟驟停者。 經(jīng)常規(guī)胸外心臟按壓1015分鐘無效者。 2.方法：采用左前外側第4肋間切口，右手大魚際肌和拇指置于心臟前面，另四手指和手掌放在心臟后面，80100次/分，有節(jié)律的擠壓心臟。,第六十一頁，共一百三十一頁。,小結(xiǎoji233。),本節(jié)重點1：心臟驟停的臨床表現(xiàn) 本節(jié)重點2：急救生存鏈 本節(jié)重點3：基礎(jīchǔ)生命支持步驟 BLS順序：評估、呼救EMSS、CPR的ABC和電除顫 簡述現(xiàn)場CPR步驟?,第六十二頁，共一百三十一頁。,簡述(jiǎn sh249。)現(xiàn)場CPR步驟,1.判斷病人有無意識 2.判斷有無大動脈搏動 3.判斷有無呼吸 4.呼救(hū ji249。) 5.將病人放置復蘇體位,第六十三頁，共一百三十一頁。,簡述(jiǎn sh249。)現(xiàn)場CPR步驟,C： 人工循環(huán) 6.胸外心臟(xīnz224。ng)按壓 （1）胸外心臟按壓部位 （2）胸外心臟按壓頻率：100次/分 （3）成人胸外心臟按壓深度：45cm （4）按壓與通氣之比 30：2,第六十四頁，共一百三十一頁。,簡述(jiǎn sh249。)現(xiàn)場CPR步驟,A：開放氣道 7.開放氣道 方法？ B：人工呼吸(r233。ngōnghūxī) 8.人工呼吸: （1）首次2次救生呼吸； （2）無脈搏無呼吸者，通氣頻率為810次/分， 有脈搏無呼吸者，通氣頻率為1012次/分。 9.評估復蘇效果 10.保暖，體位，持續(xù)心電監(jiān)護,第六十五頁，共一百三十一頁。,簡述(jiǎn sh249。)現(xiàn)場CPR步驟,11.快速轉運(zhuǎn y249。n) 12.早期ALS,第六十六頁，共一百三十一頁。,二、進一步生命(shēngm236。ng)支持（ALS）,（一）明確診斷：明確病因 （二）氣道控制：口咽通氣管、鼻咽氣道、氣管內插管、環(huán)甲膜穿刺術或氣管切開 （三）呼吸支持 （四）循環(huán)支持 （五）心臟電擊除顫 （六）藥物(y224。ow249。)治療,第六十七頁，共一百三十一頁。,第六十八頁，共一百三十一頁。,進一步生命支持（ALS） 1. 定義(d236。ngy236。) 是指在對呼吸心跳停止病人進行初步復蘇后，運用專業(yè)救護設備和急救技術，建立并維持有效的通氣和血液循環(huán)，繼續(xù)進一步的生命救生。,第六十九頁，共一百三十一頁。,2. 基本(jīběn)觀點,* 提供高質量的CPR是有效ALS的基礎 * 所實施的其他全部措施（包括(bāoku242。)檢查ECG/脈搏，給藥，氣管插管，除顫）均應在CPR不被中斷的前提之下進行。,第七十頁，共一百三十一頁。,（二）氣道控制和呼吸支持 氣管內插管 適應癥：初級心肺復蘇無法保持氣道通暢； 有呼吸停止危險需人工(r233。ngōng)輔助呼吸者； 氣道堵塞需進行氣管內吸引者； 需較長時間人工呼吸者。,具體(j249。tǐ)急救措施,第七十一頁，共一百三十一頁。,高級(gāoj237。)氣道處理,第七十二頁，共一百三十一頁。,第七十三頁，共一百三十一頁。,第七十四頁，共一百三十一頁。,第七十五頁，共一百三十一頁。,氣管切開術 ： 適于需要長時間保持呼吸道通暢，必須反復吸痰者。主要用于心肺復蘇后仍然長期(ch225。ngqī)昏迷的病人。,A：建立有效(yǒuxi224。o)人工氣道,第七十六頁，共一百三十一頁。,第七十七頁，共一百三十一頁。,第七十八頁，共一百三十一頁。,簡易呼吸器通氣法 機械輔助通氣 機械通氣是目前臨床上唯一確切有效的呼吸支持手段，可以增加或代替病人自主通氣，改善(gǎish224。n)氣體交換，為臨床搶救治療爭取時間。,氧療和支持(zhīch237。)通氣,第七十九頁，共一百三十一頁。,第八十頁，共一百三十一頁。,（四）循環(huán)支持 1）心電、血壓監(jiān)測：可以應用心電監(jiān)護儀或除顫器心電示波裝置以及心電圖機做持續(xù)心電監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)心律失常，準確辨認心律失常，以采取相應的急救措施，如室顫，立即給予除顫。 監(jiān)測中還應注意任何心電圖表現(xiàn)均應與病人(b236。ngr233。n)的臨床情況緊密聯(lián)系。,第八十一頁，共一百三十一頁。,2）靜脈通道的建立： 首選外周靜脈，如肘前靜脈、頸外靜脈。在緊急情況下，亦可行中心靜脈置管。 目的：①保證復蘇用藥或液體迅速、準確(zhǔnqu232。)進入血液循環(huán)及主要臟器； ②獲取靜脈血進行實驗室檢查； ③將導管插入中心循環(huán)，進行血液動力學或病理生理學監(jiān)測。,（四）循環(huán)(xnhu225。n)支持,第八十二頁，共一百三十一頁。,第八十三頁，共一百三十一頁。,（五）心 臟 電 擊 除 顫 終止(zhōngzhǐ)心室顫動,第八十四頁，共一百三十一頁。,第八十五頁，共一百三十一頁。,心臟電復律是用電能治療異位性快速(ku224。i s249。)心律失常使之轉復為竇性心律的方法。最早用于治療室顫，故又稱心臟電除顫。,第八十六頁，共一百三十一頁。,電極(di224。nj237。)放置的部位,標準(biāozhǔn)位置：胸骨右緣2肋間、左側第五肋間腋前線。 前后位置：胸骨右緣23肋間、背部肩胛骨下角。,胸骨(xiōnggǔ)右緣第二肋間,左側第五肋間腋前線,第八十七頁，共一百三十一頁。,第八十八頁，共一百三十一頁。,除顫的頻率(p237。nlǜ)和能量,傳統(tǒng)：首次200J，30秒后重復，提高到300J，第三次360J。 在2005CPR指南中指出(zhǐ chū) 使用單次電擊 電擊電量 *單相波除顫：360 J,第八十九頁，共一百三十一頁。,除顫的步驟(b249。zh242。u),1）選擇(xuǎnz233。)能量 2） 充 電 3） 放 電,