【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 壓之間的同步、協(xié)調(diào)。按壓者不間斷的進(jìn)行胸外按壓100次/分。通氣頻率為8—10次/分； 有脈搏無(wú)呼吸者，應(yīng)給予單純?nèi)斯ず粑忸l率為1012次/分。,第五十七頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,按壓(224。nyā)與通氣之比,成人:30：2，5個(gè)循環(huán) 大約2分鐘 8歲以下小兒(xiǎo 233。r)： 1名復(fù)蘇者（30：2，5個(gè)循環(huán) 大約2分鐘） 2名復(fù)蘇者（15：2，8個(gè)循環(huán) 大約2分鐘）,第五十八頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,CPR 一 覽 表,第五十九頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,復(fù)蘇有效的表現(xiàn) 能觸到大動(dòng)脈搏動(dòng)、動(dòng)脈血壓達(dá)到60mmHg或以上、口唇及皮膚轉(zhuǎn)紅、瞳孔由大變小、有知覺(jué)(zhīju233。)反射,第六十頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,開(kāi)胸心臟(xīnz224。ng)擠壓,1.適用證 胸部創(chuàng)傷(chuāngshāng)引起的心臟驟停者。 經(jīng)常規(guī)胸外心臟按壓1015分鐘無(wú)效者。 2.方法：采用左前外側(cè)第4肋間切口，右手大魚(yú)際肌和拇指置于心臟前面，另四手指和手掌放在心臟后面，80100次/分，有節(jié)律的擠壓心臟。,第六十一頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,小結(jié)(xiǎoji233。),本節(jié)重點(diǎn)1：心臟驟停的臨床表現(xiàn) 本節(jié)重點(diǎn)2：急救生存鏈 本節(jié)重點(diǎn)3：基礎(chǔ)(jīchǔ)生命支持步驟 BLS順序：評(píng)估、呼救EMSS、CPR的ABC和電除顫 簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)CPR步驟?,第六十二頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,簡(jiǎn)述(jiǎn sh249。)現(xiàn)場(chǎng)CPR步驟,1.判斷病人有無(wú)意識(shí) 2.判斷有無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng) 3.判斷有無(wú)呼吸 4.呼救(hū ji249。) 5.將病人放置復(fù)蘇體位,第六十三頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,簡(jiǎn)述(jiǎn sh249。)現(xiàn)場(chǎng)CPR步驟,C： 人工循環(huán) 6.胸外心臟(xīnz224。ng)按壓 （1）胸外心臟按壓部位 （2）胸外心臟按壓頻率：100次/分 （3）成人胸外心臟按壓深度：45cm （4）按壓與通氣之比 30：2,第六十四頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,簡(jiǎn)述(jiǎn sh249。)現(xiàn)場(chǎng)CPR步驟,A：開(kāi)放氣道 7.開(kāi)放氣道 方法？ B：人工呼吸(r233。ngōnghūxī) 8.人工呼吸: （1）首次2次救生呼吸； （2）無(wú)脈搏無(wú)呼吸者，通氣頻率為810次/分， 有脈搏無(wú)呼吸者，通氣頻率為1012次/分。 9.評(píng)估復(fù)蘇效果 10.保暖，體位，持續(xù)心電監(jiān)護(hù),第六十五頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,簡(jiǎn)述(jiǎn sh249。)現(xiàn)場(chǎng)CPR步驟,11.快速轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎn y249。n) 12.早期ALS,第六十六頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,二、進(jìn)一步生命(shēngm236。ng)支持（ALS）,（一）明確診斷：明確病因 （二）氣道控制：口咽通氣管、鼻咽氣道、氣管內(nèi)插管、環(huán)甲膜穿刺術(shù)或氣管切開(kāi) （三）呼吸支持 （四）循環(huán)支持 （五）心臟電擊除顫 （六）藥物(y224。ow249。)治療,第六十七頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,第六十八頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,進(jìn)一步生命支持（ALS） 1. 定義(d236。ngy236。) 是指在對(duì)呼吸心跳停止病人進(jìn)行初步復(fù)蘇后，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)救護(hù)設(shè)備和急救技術(shù)，建立并維持有效的通氣和血液循環(huán)，繼續(xù)進(jìn)一步的生命救生。,第六十九頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,2. 基本(jīběn)觀點(diǎn),* 提供高質(zhì)量的CPR是有效ALS的基礎(chǔ) * 所實(shí)施的其他全部措施（包括(bāoku242。)檢查ECG/脈搏，給藥，氣管插管，除顫）均應(yīng)在CPR不被中斷的前提之下進(jìn)行。,第七十頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,（二）氣道控制和呼吸支持 氣管內(nèi)插管 適應(yīng)癥：初級(jí)心肺復(fù)蘇無(wú)法保持氣道通暢； 有呼吸停止危險(xiǎn)需人工(r233。ngōng)輔助呼吸者； 氣道堵塞需進(jìn)行氣管內(nèi)吸引者； 需較長(zhǎng)時(shí)間人工呼吸者。,具體(j249。tǐ)急救措施,第七十一頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,高級(jí)(gāoj237。)氣道處理,第七十二頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,第七十三頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,第七十四頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,第七十五頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,氣管切開(kāi)術(shù) ： 適于需要長(zhǎng)時(shí)間保持呼吸道通暢，必須反復(fù)吸痰者。主要用于心肺復(fù)蘇后仍然長(zhǎng)期(ch225。ngqī)昏迷的病人。,A：建立有效(yǒuxi224。o)人工氣道,第七十六頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,第七十七頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,第七十八頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,簡(jiǎn)易呼吸器通氣法 機(jī)械輔助通氣 機(jī)械通氣是目前臨床上唯一確切有效的呼吸支持手段，可以增加或代替病人自主通氣，改善(gǎish224。n)氣體交換，為臨床搶救治療爭(zhēng)取時(shí)間。,氧療和支持(zhīch237。)通氣,第七十九頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,第八十頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,（四）循環(huán)支持 1）心電、血壓監(jiān)測(cè)：可以應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀或除顫器心電示波裝置以及心電圖機(jī)做持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常，準(zhǔn)確辨認(rèn)心律失常，以采取相應(yīng)的急救措施，如室顫，立即給予除顫。 監(jiān)測(cè)中還應(yīng)注意任何心電圖表現(xiàn)均應(yīng)與病人(b236。ngr233。n)的臨床情況緊密聯(lián)系。,第八十一頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,2）靜脈通道的建立： 首選外周靜脈，如肘前靜脈、頸外靜脈。在緊急情況下，亦可行中心靜脈置管。 目的：①保證復(fù)蘇用藥或液體迅速、準(zhǔn)確(zhǔnqu232。)進(jìn)入血液循環(huán)及主要臟器； ②獲取靜脈血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查； ③將導(dǎo)管插入中心循環(huán)，進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)或病理生理學(xué)監(jiān)測(cè)。,（四）循環(huán)(xnhu225。n)支持,第八十二頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,第八十三頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,（五）心 臟 電 擊 除 顫 終止(zhōngzhǐ)心室顫動(dòng),第八十四頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,第八十五頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,心臟電復(fù)律是用電能治療異位性快速(ku224。i s249。)心律失常使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的方法。最早用于治療室顫，故又稱(chēng)心臟電除顫。,第八十六頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,電極(di224。nj237。)放置的部位,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)位置：胸骨右緣2肋間、左側(cè)第五肋間腋前線。 前后位置：胸骨右緣23肋間、背部肩胛骨下角。,胸骨(xiōnggǔ)右緣第二肋間,左側(cè)第五肋間腋前線,第八十七頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,第八十八頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,除顫的頻率(p237。nlǜ)和能量,傳統(tǒng)：首次200J，30秒后重復(fù)，提高到300J，第三次360J。 在2005CPR指南中指出(zhǐ chū) 使用單次電擊 電擊電量 *單相波除顫：360 J,第八十九頁(yè)，共一百三十一頁(yè)。,除顫的步驟(b249。zh242。u),1）選擇(xuǎnz233。)能量 2） 充 電 3） 放 電,