【文章內容簡介】 理鹽水每天更換，引流瓶每周更換。（）1腦室引流瓶（袋）入口處應高于外耳道10～15cm。（）1腦室引流早期（24h）特別注意引流速度，切記引流過快過多。()1PTCD術后注意觀察有無血性膽汁流出，術后1~2天膽汁呈混濁墨綠色（）1心包、縱膈引流、引流瓶低于胸壁引流口平面60～80cm，水封瓶長玻璃管沒入水中1～2cm。（）1留置腦室引流管期間，保持患者半臥位()根據(jù)手術需要，巡回護士應對手術部位進行標記。（）2教會患者自行調整臥位和床上翻身的方法，以適應術中體位的變化。()2中心靜脈壓檢測應避免輸入血管活性藥物，防止引起血壓波動。（）2Swan—Ganz導管檢測應觀察穿刺處皮膚有無皮下氣腫。（）2Swan—Ganz導管檢測應每天記錄導管插入的長度。（）2血氧飽和度檢測時與周圍壞境光照條件無關。（）2中心靜脈壓檢測應評估患者的神志。（）2偏癱患者選擇患側上臂測量血壓。（）2臥位時測量血壓肢體肱動脈應平腋中線。（）2發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時，應立即重測。（）當發(fā)現(xiàn)脈搏異常時應測量1分鐘。（）3體溫測量時應觀察患者發(fā)熱狀況，判斷熱型。（）3監(jiān)護儀波形顯示異常時。及時查找原因并處理.（）3又創(chuàng)血壓監(jiān)測、觀察并記錄靜脈置管遠端肢體血運及皮溫情況.（）3心電監(jiān)護不具有診斷意義，如需更詳細了解心電圖變化，需做常規(guī)導聯(lián)心電圖（）3血糖監(jiān)測采血宜選用指血擠壓流出法、采血后干棉簽按壓（）3有創(chuàng)血壓監(jiān)測，患者體位改變時，應重新調試零點，傳感器的高度應平右心室水平（）3視神經(jīng)檢查:包括視野、視力和眼底檢查。（）3正常情況下，腸鳴音大約每分鐘3～4次。（）3腹部檢查前，告知患者排空膀胱，取低枕仰臥位。（）淺感覺檢查：包括淺表皮膚和黏膜的痛覺、觸覺、嗅覺、溫度覺檢查。（）4觸診肝臟時，右手應從臍水平，或從髂前上棘水平自下而上，逐漸向右季肋下或劍突下移動，并與患者的呼吸運動密切配合。（）簡答題簡述胃腸減壓注意事項？ 答：請答“T”管引流的操作要點？答：什么是圍手術期護理？第四篇：臨床護理實踐指南第六章試題臨床護理實踐指南第六章試題一 選擇題(每題1分,共20分)進行氣管導管氣囊壓力監(jiān)測時禁忌在（C）時測量：A、吸氣 B、呼氣 C、咳嗽 D、吸痰氣道內吸痰時負壓吸引壓力應調整在（C）A、≤ B、≤ C、 MPa D、≤200mmHg氣道內吸痰時吸痰管外徑應≤氣管插管（C）A、內徑1/3 B、外徑1/3 C、內徑1/2 D、外徑1/2清除氣管導管氣囊上滯留物時應在患者（A）擠壓簡易呼吸器同時將氣囊放氣。A、呼氣初 B、吸氣初 C、呼氣末 D、吸氣末氣管切開傷口換藥應至少（C）一次A、每46h B、每班 C、每天 D、每68h無創(chuàng)正壓通氣應避免在飽餐后使用，一般在餐后（B）左右為宜A、30分鐘 B、60分鐘 C、90分鐘 D、120分鐘使用有創(chuàng)機械通氣時無禁忌癥者保持床頭抬高（B）度 A、1530 B、3045 C、4560 D、90氣管切開導管固定松緊度以(B)為宜A、2cm B、能放入一指 C、3cm D、能放入兩指人工氣道濕化不建議常規(guī)使用（D）A、恒溫濕化器 B、溫濕交換器 C、霧化加濕器 D、氣道內滴入濕化液吸氧評估要點不包括（D）A、患者病情 B、意識 C、呼吸狀況 D、負壓吸引器1體位引流應在：(A)A、餐前1～2h或餐后2h進行 B、餐前 30min或餐后1h進行 C、餐前3h或餐后30min進行 D、餐前20min或餐后30min進行1口咽通氣管可用于（D）患者A、意識清楚 B、有牙齒折斷或脫落危險 C、淺麻醉 D、昏迷 14kg體重的兒童氣管插管時應選擇內徑為（D）mm的導管 A、 B、 C、 D、1正壓通氣的相對禁忌癥不包括（B）A、急性心肌梗死 B、急性左心衰 C、低血容量性休克未補足血容量 D、嚴重肺出血1氧療的副作用不包括（D）A、誘發(fā)換氣過少 B、肺擴張不全 C、視網(wǎng)膜纖維增生 D、肺水腫1人工氣道濕化時吸入氣體的溫度在（C）℃為宜A、3035 B、3738 C、3237 D、30401II型呼吸衰竭一般在PaO2＜（B）mmHg時才開始氧療A、50 B、60 C、70 D、801氧中毒的臨床表現(xiàn)不包括（D）A、肺活量減少 B、呼吸困難 C、胸痛、干咳 D、心率增快1呼吸機定容通氣時設置潮氣量的原則是使平臺壓不超過（B）cmH2O A、2530 B、3035 C、3540 D、4045 促進患者有效排痰的措施不包括（C） 二、多選題（每小題2分，共10分）協(xié)助患者進行有效排痰，護士首先需評估和觀察患者：(ABCE)、意識、合作能力、性質、量、氣味，與體位臥位的關系 、營養(yǎng)狀況、耐受能力，合理選擇叩擊方式、時間和頻率 、影響咳痰的因素體位引流時，患者出現(xiàn)？應立即停止引流及時處理：(ACD) 為患者行氣管插管時，護士應評估和觀察：（ABCD）、意識、有無活動義齒、呼吸道通暢程度及既往病史 ，備齊插管用物及急救藥物等 ，選擇合適型號的導管、血氧飽和度、雙側呼吸音及胸廓運動情況，觀察牙齒是否松動并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，經(jīng)鼻插管還需檢查鼻腔有無堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲有創(chuàng)機械通氣的評估要點包括（ABCD） 經(jīng)口氣管插管患者進行口腔護理時應注意：(ABCD)，禁止漱口，可采取口鼻腔沖洗。，避免移位和脫出。 三、填空題(每空1分，共50分)（維持氣道通暢），保證肺（通氣和換氣）過程的順利進行，改善（缺氧）狀況，預防（并發(fā)癥）的發(fā)生。（呼吸）（神志）（氧飽和度）及（缺氧程度改善情況）等。（用氧濃度）和（用氧時間）。（乳房）（心臟）和（骨突）部位。（空杯）狀，利用腕力從（肺底）開始(由下向上)（由外向內）快速有節(jié)奏地叩擊胸背部。（病情）、（年齡）選擇適當?shù)恼駝宇l率和時間。（上葉），后（下葉）；若有兩個以上炎性部位，應引流（痰液較多）的部位。（順插法）和（反轉法）兩種。（門齒）到（耳垂）或（下頜角）的距離選擇適宜的型號。（口腔內及上下頜）創(chuàng)傷、（咽部氣道占位性病變）、（咽部異物梗阻）患者禁忌使用口咽通氣管。1成人經(jīng)口氣管插管的深度為距門齒（22177。2）cm，兒童經(jīng)口氣管插管的深度為（體重（kg）+6）cm。1氣管切開導管固定時，在頸部一側打（死結）或（手術結），松緊度以能放入（一指）為宜，用棉墊保護頸部皮膚。1使用恒溫加濕器進行人工氣道濕化時應注意及時添加（滅菌注射用）水。1（氣道分泌物多且粘稠）、（脫水）、（低溫）或（肺部疾?。┮鸬姆置谖镤罅艋颊呱饔萌斯け沁M行氣道濕化。1氣管插管拔管后若發(fā)生喉痙攣或呼吸不暢，可用（氣管插管）加壓給氧，必要時再行（簡易呼吸器）。1氣管切開傷口換藥前后應檢查氣管切開（套管位置），（氣囊壓力）及（固定帶松緊度），防止操作過程中因牽拉使導管脫出。1經(jīng)口氣管插管患者口腔護理操作完畢后，應再次測量（雙肺呼吸音）和（氣囊壓力），觀察兩側（胸部起伏）是否對稱，聽診（氣管導管外露長度）是否一致。1無創(chuàng)正壓通氣是應指導患者有規(guī)律地（放松）呼吸，不要（張口）呼吸。四、簡答題（每題5分，共10分）？答：氣管插管拔管指征包括：撤離呼吸機成功，患者咳嗽和吞咽反射恢復，可自行有效排痰，上呼吸道通暢，無喉頭水腫、喉痙攣等氣道狹窄表現(xiàn)。？答：無創(chuàng)正壓通氣并發(fā)癥有：恐懼或精神緊張、口咽部干燥、腹脹氣、鼻面部壓迫性損傷、氣胸等五、問答題（10分）拔除氣管插管的操作要點有哪些？答：拔除氣管插管的操作要點有以下五點：（1）拔管前給予充分吸氧，觀察生命體征和血氧飽和度。（2）吸凈氣道、口鼻內及氣囊上的分泌物。（3）2人配合，1人解除固定，1人將吸痰管置入氣管插管腔內，另1人用注射器將氣管導管氣囊內氣體緩慢抽出，然后邊拔除氣管導管邊吸引氣道內痰液。（4）拔管后立即給予吸氧，觀察患者生命體征、血氧飽和度、氣道是否通暢等。（5）協(xié)助患者排痰，必要時繼續(xù)吸引口鼻內分泌物。第五篇：臨床護理指南習題判斷題：，患者用清水漱口，用無菌拭子采取標本。（√），要有計劃地更換注射部位，并選擇細小的針頭。（X）、封管的順序SASH，即生理鹽水、藥物注射、生理鹽水、肝素鹽水的順序。（√），可經(jīng)過PORT泵入造影劑。（X），采用玻璃棒法將藥膏直接擠入患者下穹窿部結膜囊內。（X）、足跟相對。（），如需更改輸液速度，則先按停止鍵，重新設置后再按啟動鍵。（√），如遇病人不在時，可暫放在病人小桌上，待病人回病房后再服用。（），輸血袋用后需常溫保存24小時。（），在滿足治療前提下選用最小型號、最短的留置針。（√），消毒穿刺部位，確