護理質(zhì)量與安全管理工作計劃(編輯修改稿)
2024-11-15 22:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?；颊叩娘L險評估情況、手術(shù)部位標識執(zhí)行情況、危急值登記報告情況進行追蹤檢查，發(fā)現(xiàn)問題，進行原因分析，提出改進措施，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進。對臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務、新項目做好相關(guān)人員培訓并登記記錄，制定相應護理常規(guī)，報護理部審批、備案。護理質(zhì)量標準f基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準 f病區(qū)質(zhì)量管理考核標準 f護理安全管理質(zhì)量考核標準 f護理文書質(zhì)量考核標準 f消毒隔離質(zhì)量考核標準f手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房護理質(zhì)量考核標準 f門急診、注射室護理質(zhì)量標準護理質(zhì)量管理目標f急救物品合格率100%（100分合格）f基礎(chǔ)護理合格率≥95%（80分合格）f一級護理合格率≥80%（80分合格）f護理表格書寫合格率≥85%（80分合格）f非預期壓瘡年發(fā)生率0 f護理不良事件上報≥20例/百床/年f高?；颊呷朐簳r壓瘡的風險評估率≥90% f高?；颊呷朐簳r跌倒、墜床的風險評估率 ≥90% f護理技術(shù)合格率100%（80分合格）f護理人員參加培訓考核率達100% 護理安全管理意義患者安全并不是一個新概念，南丁格爾就曾說過：醫(yī)院首先須具備的條件就是不傷害生病的人，這是非常重要的一個原則161。177。護理安全管理是保障人們生命、財產(chǎn)安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高專業(yè)水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制和消滅不安全因素、避免發(fā)生糾紛和事故的客觀需要。保障患者安全是醫(yī)療護理質(zhì)量的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，也是護理工作應當關(guān)注的重點。護理安全管理相關(guān)概念f護理安全：是指護士在實施護理的全過程中，嚴格遵循護理核心制度及操作規(guī)程，確保患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。還應該包括護士的執(zhí)業(yè)安全。f 護士執(zhí)業(yè)安全：指因護理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當事護理人員承擔的行政、經(jīng)濟方面等，以及在醫(yī)療護理服務場所的環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、各種病原體、針頭刺傷等護理人員造成的危害）。護理質(zhì)量安全目標 護理質(zhì)量安全目標一提高對病人身份識別的準確性。在診療活動中，嚴格執(zhí)行161。176。查對制度161。177。，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對病人身份，確保對正確的病人實施正確的操作。f使用腕帶作為識別病人身份的標識，重點是ICU、新生兒科、手術(shù)室、急診室等部門，以及意識不清、搶救、輸血、不同語言交流障礙的病人等；對傳染病、藥物過敏等特殊病人有識別標識（腕帶與床頭卡）。f完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的病人識別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。f在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，護士要嚴格執(zhí)行雙人核對。護理質(zhì)量安全目標二保證用藥的安全。所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時，都應嚴格遵循雙人核對、簽名程序。f建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品有專人管理和登記制度，符合法規(guī)要求。f加強藥品領(lǐng)取與存放管理，必備藥限量領(lǐng)取，不同途徑、不同劑量藥物分開放置，相似藥物區(qū)分放置，性能要求規(guī)范放置（冷藏、避光、高濃度藥、毒麻精神類藥等），定期核查藥品效期。f加強藥品標識管理，藥品標識要統(tǒng)一、清晰、規(guī)范，清除161。176。三無藥品161。177。f特殊用藥時，應嚴格交接班，以引起醫(yī)護人員及病人或家屬的高度注意。護理質(zhì)量安全目標三嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。，非搶救情況不執(zhí)行口頭或電話告知的醫(yī)囑。，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應向醫(yī)生復述確認無誤，并實施雙人核對后方可執(zhí)行。護理質(zhì)量安全目標四建立臨床實驗室161。176。危急值161。177。報告制度。161。176。危急值161。177。的報告制度。，應規(guī)范、完整、準確地記錄病人識別信息、檢查（驗）結(jié)果和報告者的信息。復述確認無誤后及時向經(jīng)治和值班醫(yī)生報告，并做好記錄。161。176。危急值161。177。報告項目，對屬161。176。危急值161。177。報告的項目實行嚴格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定。護理質(zhì)量安全目標五嚴格防止手術(shù)病人、手術(shù)部位、手術(shù)方式發(fā)生錯誤，有交接核查表，以確認手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥。f2制定手術(shù)部位識別標示制度與工作流程。，避免錯誤的部位、錯誤的病人、實施錯誤的手術(shù)。護理質(zhì)量安全目標六嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生 。、干手設(shè)施，考核手消毒方法，檢測手消毒效果。f3進行各種操作，嚴格執(zhí)行洗手操作流程。防止院內(nèi)感染的發(fā)生。護理質(zhì)量安全目標七，主動向高危病人告知跌倒、墜床風險，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生。、老年、孕婦、行動不便和殘疾病人，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標識等辦法防止病人跌倒時間的發(fā)生。，如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑，保持病區(qū)地面干燥、無障礙物，廁所、開水房等地要求貼醒目的標識。f護理質(zhì)量安全目標八防范與減少病人壓瘡的發(fā)生，有壓瘡診療及護理規(guī)范。，尋找危險因素
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