醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作計劃與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃匯編(編輯修改稿)
2024-11-22 05:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 合格率100%；無菌操作執(zhí)行率100%；一人一板一表執(zhí)行率100%；院內(nèi)感染率≤7%；按《醫(yī)療廢物管理條例》要求，做好醫(yī)療廢物分類處置，醫(yī)療垃圾與生活垃圾禁止混放。婦科嚴格執(zhí)行“兩禁止”規(guī)定。三基考試合格率100%。(二)醫(yī)技科室工作質(zhì)量指標：各項檢查有原始記錄,記錄內(nèi)容完整、清楚。報告單書寫規(guī)范、完整、清楚、及時、無遺失。規(guī)范實施“危急值”報告制度,保證醫(yī)療安全。檢查結果準確,無漏查、差錯。設備保持完好狀態(tài),維修及時、有登記。差錯事故有登記，年內(nèi)無醫(yī)療事故和嚴重醫(yī)療差錯發(fā)生。放射科甲級片率≥40%。B超檢查陽性率≥60%；嚴格執(zhí)行“兩禁止”規(guī)定。檢驗科、放射科參加市級質(zhì)控，質(zhì)控質(zhì)量合格。院內(nèi)感染率≤7%，按《醫(yī)療廢物管理條例》要求做好醫(yī)療廢物的分類收集、處置,醫(yī)療垃圾與生活垃圾禁止混放。三基考試合格率100%。(三)病區(qū)工作質(zhì)量指標：處方書寫合格率＞98%。門診病歷書寫合格率＞90%。住院甲級病歷率＞90%，無丙級病歷?！昂侠頇z查、合理用藥、合理治療”三合理符合率100%。住院病人抗菌藥物使用率＜60%，使用強度40DD內(nèi)。實驗室及器械檢查申請單按第四版要求書寫,字跡清楚、術語確切、語句簡明扼要、無涂改。會診、轉(zhuǎn)診、危重病人搶救登記率100%。交接班內(nèi)容完整、重點突出。要求新入院病人、危重病人、病情變化病人、手術病人每日交接班,危重病人做到床邊交接班。交接班薄應天天登記,不能中斷。經(jīng)治醫(yī)師如當天無交班內(nèi)容,應在交接班薄上寫明“本班無特殊交班”,值班醫(yī)師對經(jīng)治醫(yī)師交班的每個病人都做接班記錄,如接班后病人無特殊變化的,應在接班一欄寫明“本班無特殊變化”或“本班無特殊處理”,不得留有空白。法定傳染病報告書寫規(guī)范、及時,漏報率為0。出、入院診斷符合率≥95%。手術前、后診斷符合率≥95%。無菌手術切口甲級愈合率≥97%，無菌手術切口感染率≤%。1病案首頁主要診斷選擇正確率100%。1常規(guī)消毒滅菌合格率100%；無菌操作執(zhí)行率100%；一人一板表執(zhí)行率100%；院內(nèi)感染率≤7%；按《醫(yī)療廢物管理條例》要求,做好醫(yī)療廢物的分類收集、處置,醫(yī)療垃圾與生活垃圾禁止混放。1臨床用血、特殊檢查(治療)病員同意書簽署率100%。按要求完善、規(guī)范圍手術期病員相關資料。1差錯事故有登記，年內(nèi)無醫(yī)療事故、嚴重醫(yī)療差錯發(fā)生。1三基考試合格率100%。(四)護理工作質(zhì)量指標：護理三基理論、操作合格率100%(理論合格分為80分,操作合格分為90分)?；A護理合格率100%(合格分為90分)。特護、一級護理合格率為90%(合格分為90分)。護理措施落實率100%。健康教育覆蓋率100%。護理文件書寫合格率100%。消毒滅菌合格率100%；無菌操作技術合格率100%；一人一針一筒執(zhí)行率100%；一次性醫(yī)療用品毀形率100%；高?？剖颐咳找淮慰諝庀?，每月一次空氣培養(yǎng)，有記錄，菌落數(shù)在正常范圍；年褥瘡發(fā)生率0(特殊情況例外)。院內(nèi)感染率≤7%；按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求做好醫(yī)療廢物的分類收集及處置,醫(yī)用垃圾與生活垃圾禁止混放。急救藥品、器械完好率100%。護理工作臺帳、管理制度健全。差錯事故有登記，年護理事故發(fā)生0，無嚴重護理差錯發(fā)生。(五)藥劑科工作質(zhì)量指標：認真學習、執(zhí)行新藥品管理法、加強藥品管理工作,做到用藥安全、有效、經(jīng)濟,保障人民身體健康。根據(jù)《江蘇省醫(yī)療機構藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》及《無錫市醫(yī)療機構醫(yī)療器械質(zhì)量管理規(guī)定》要求，加強藥品、醫(yī)療器械使用質(zhì)量管理工作，確保用藥、用械安全。①藥事管理委員會運作正常,指導、監(jiān)督、科學管理藥品和合理用藥；審核擬購藥品引進的規(guī)則、評審工作；定期分析本院藥品使用情況,組織評價所用藥物的臨床療效與安全性,提出淘汰藥品品種的意見等。②嚴格執(zhí)行進藥審批制度和藥品入庫驗收制度。③準確劃價、調(diào)配、配方、統(tǒng)計與盤點,盤點誤差率＜2%。a處方合格率＞98%，做好調(diào)配、核對人員雙簽字。b調(diào)配處方做好核對,不得擅自更改或代用。對配伍禁忌或超劑量的處方有權拒配,必要時經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調(diào)配。c配方時嚴格執(zhí)行“四查十對”制度:查處方,對科別、姓名、年齡。查藥品,對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)
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