醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作計劃與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃匯編-文庫吧資料
2024-11-22 05:10本頁面
【正文】 委員會、藥事管理委員會、病案質(zhì)量考核小組等組織，認真實施院科二級質(zhì)量管理，上級醫(yī)（護）師負責(zé)對下級醫(yī)（護）師醫(yī)療質(zhì)量的督促檢查與整改，科主任（護士長）及科室醫(yī)療質(zhì)量小組負責(zé)對全科室醫(yī)療護理質(zhì)量的督促、檢查與整改，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量水平,為傷病員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。差錯事故有登記,年內(nèi)無醫(yī)療事故和嚴重差錯發(fā)生。做好醫(yī)療器械的定期檢查、校驗、維修、保養(yǎng)工作，建立院科醫(yī)療器械檔案。健全一次性無菌器械驗收制度,按要求做好購進產(chǎn)品的記錄:購進產(chǎn)品企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期等。⑩按照無錫市衛(wèi)生局關(guān)于一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定,做好一次性醫(yī)療用品管理工作。⑧執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》,加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作,把好合理使用抗菌藥物關(guān)。⑥加強藥品的養(yǎng)護工作,做好藥品養(yǎng)護記錄。⑤無假、偽劣藥品。查用藥合理性,對臨床診斷。查藥品,對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量。對配伍禁忌或超劑量的處方有權(quán)拒配,必要時經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調(diào)配。a處方合格率＞98%，做好調(diào)配、核對人員雙簽字。②嚴格執(zhí)行進藥審批制度和藥品入庫驗收制度。根據(jù)《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》及《無錫市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械質(zhì)量管理規(guī)定》要求，加強藥品、醫(yī)療器械使用質(zhì)量管理工作，確保用藥、用械安全。差錯事故有登記，年護理事故發(fā)生0，無嚴重護理差錯發(fā)生。急救藥品、器械完好率100%。消毒滅菌合格率100%；無菌操作技術(shù)合格率100%；一人一針一筒執(zhí)行率100%；一次性醫(yī)療用品毀形率100%；高?？剖颐咳找淮慰諝庀?，每月一次空氣培養(yǎng)，有記錄，菌落數(shù)在正常范圍；年褥瘡發(fā)生率0(特殊情況例外)。健康教育覆蓋率100%。特護、一級護理合格率為90%(合格分為90分)。(四)護理工作質(zhì)量指標：護理三基理論、操作合格率100%(理論合格分為80分,操作合格分為90分)。1差錯事故有登記，年內(nèi)無醫(yī)療事故、嚴重醫(yī)療差錯發(fā)生。1臨床用血、特殊檢查(治療)病員同意書簽署率100%。1病案首頁主要診斷選擇正確率100%。手術(shù)前、后診斷符合率≥95%。法定傳染病報告書寫規(guī)范、及時,漏報率為0。交接班薄應(yīng)天天登記,不能中斷。交接班內(nèi)容完整、重點突出。實驗室及器械檢查申請單按第四版要求書寫,字跡清楚、術(shù)語確切、語句簡明扼要、無涂改?！昂侠頇z查、合理用藥、合理治療”三合理符合率100%。門診病歷書寫合格率＞90%。三基考試合格率100%。檢驗科、放射科參加市級質(zhì)控，質(zhì)控質(zhì)量合格。放射科甲級片率≥40%。設(shè)備保持完好狀態(tài),維修及時、有登記。規(guī)范實施“危急值”報告制度,保證醫(yī)療安全。(二)醫(yī)技科室工作質(zhì)量指標：各項檢查有原始記錄,記錄內(nèi)容完整、清楚。婦科嚴格執(zhí)行“兩禁止”規(guī)定。法定傳染病報告單書寫規(guī)范、及時,漏報率0。會診、轉(zhuǎn)診、危重病人搶救登記率100%。實驗室及器械檢查申請單按四版要求書寫，字跡清楚、術(shù)語確切、語句簡明扼要、無涂改。七、工作質(zhì)量指標（一）門（急）診工作質(zhì)量指標：門診處方書寫合格率＞98%。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立忠于職守、敬業(yè)愛崗、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結(jié)合。六、加強職業(yè)道德教育和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚救死扶傷的優(yōu)良傳統(tǒng)。（三）加強一次性醫(yī)療用品的管理，對一次性無菌器械的采購，必須具備生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證和檢驗合格證，非同一批號的一次性無菌器械，必須索取檢驗合格證；健全一次性無菌器械驗收制度，嚴格執(zhí)行并按要求做好記錄，采購記錄內(nèi)容包括：購進產(chǎn)品企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期等；使用過的無菌器械必須按規(guī)定毀形、零部件不再具有使用功能，經(jīng)消毒無害后處理，不得重復(fù)使用無菌器械，根據(jù)要求做好記錄，按醫(yī)療廢物分類收集，由市醫(yī)療廢物處置單位集中處理。對合理使用抗菌藥物做得較差的醫(yī)師和科室予全院通報、績效考核干預(yù)等措施。落實抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測制度，做好定期監(jiān)測全院使用數(shù)量和使用金額排序前10位的抗菌藥物，定期監(jiān)測門診抗菌藥物處方比例、定期監(jiān)測住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、定期監(jiān)測Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率。麻醉精神藥品管理做到專人負責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專用登記，掌握麻醉精神藥品使用指征
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