醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃-文庫吧資料
2025-01-16 20:45本頁面
【正文】 追蹤管理與評價。各質(zhì)量安全執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科、 ICU病房、新生兒病房、血液凈化室、手術(shù)科室和麻醉科、手術(shù)室、中心供應(yīng)室、護理管理、病理科、醫(yī)院感染控制十項工作重點，以及其他重點部門科室（門診、輸血科、感染疾病科、臨檢、藥事、病案管理等）的管理，制定可行的質(zhì)控、監(jiān)管計劃和措施，重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。 五、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度，完善并實施各項規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責。職能部門制定并組織實施醫(yī)、護、藥、技等全員培訓(xùn)計劃，分類開展臨床醫(yī)療、護理、病理、影像、檢驗、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。牢固樹立質(zhì)量安全意識，營造質(zhì)量安全氛圍，提高全員質(zhì)量安 全參與能力，質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計劃，定期進行，確保培訓(xùn)效果。 ：醫(yī)療質(zhì)量管理、倫理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血管理、和護理管理委員會等，定期研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。健全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理體系和質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，強化職能處室及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部負責人的管理責任，加大質(zhì)量控制監(jiān)管力度，擴大院質(zhì)量控制辦公室職能，設(shè)立醫(yī)院管理評價辦公室及專家督導(dǎo)檢查組， 科室設(shè)質(zhì)控員。 ，實行院科二級負責制。為切實加強內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，特制定本方案，望各科室認真執(zhí)行。每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報院長，并在每季召開質(zhì)量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室 存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進。 8 月份：①歸檔病歷的評分；②討論病歷的書寫。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。 加強首次病程錄的內(nèi)涵。 7 月份：病程記錄方面。 ②第二季度病例討論（疑難、死亡 、出院病例討論記錄）。 5 月份：①談話制度方面。 3 月份： 檢查第一季度的各種 病歷 討論 （疑難、死亡 、出院病例討論記錄）。 落實病歷檢查制度，突出重點 每月檢查重點安排如下： 1 月份：“危急值”報告登記，護理人員及時報告醫(yī)師，醫(yī)師及時處理并記錄， 2 月份：對住院 30 天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時上報檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤?？剖也v質(zhì)控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結(jié)果及時傳達到自己科內(nèi)，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環(huán)作用。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進。
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