【文章內(nèi)容簡介】 者就醫(yī)安全，防患醫(yī)療糾紛 的發(fā)生。（2）加強服務意識，提升服務水平2018 年將是競爭異常激烈的一年，結合我們的實際情況，打出我們的優(yōu)勢品 牌方能在競爭中立于不敗之地，而真正能讓患者切身感受的無疑就是 我們的服務了。因此在 2018 年的工作中我科將繼續(xù)加強服務意識的 教育，改善服務態(tài)度，提高服務質量，切實為病員做實事，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時還要加大宣傳力度，走進鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)做好宣傳工作，把科室的宣傳 資料及一些優(yōu)費政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他 們有機會聯(lián)系我們，并取得病員的信任。（3）培訓學習強隊伍 人才引進，隊伍建設，是制約我們業(yè)務發(fā)展的一大瓶頸，也是安 全問題得不到保障的主要癥結，加強人員的培訓教育與業(yè)務學習將是 2018 年又一項最重要的工作之一。我科在 2018 年將進一步加強婦產(chǎn) 科隊伍業(yè)務素質的培訓，每月組織業(yè)務學習及考試，急救知識的培訓，操作技能培訓及考核，提高產(chǎn)科應急能力，隨時準備應對?？萍本?，做好建立精干的產(chǎn)科應急搶救小組，加強婦產(chǎn)科業(yè)務力量，要求科室 人員積極參加上級醫(yī)療機構組織的業(yè)務知識培訓，并訂制相關期刊，開闊醫(yī)務人員的知識面，使醫(yī)務人員能及時了解并掌握最前沿的專業(yè) 技術，切實提高婦產(chǎn)科人員的業(yè)務水平。（4）發(fā)展業(yè)務促效益 我科在業(yè)務發(fā)展上將主動調(diào)動科室人員的工作積極性 ,把工作量 獎與醫(yī)務人員的工作量、工作質量及服務態(tài)度掛鉤。把現(xiàn)有的 業(yè)務項目做好、做強。（5）全面建設樹形像 配合我院 2018 年評一甲醫(yī)院的目標，我們將努力建設科室為示 范化科室。我們將嚴格要求科室人員的形象，注意環(huán)境衛(wèi)生的維護，對新置設備將嚴格按照操作規(guī)程操作，細心愛護，加強責任心，做好 宣傳工作，并建立健全宣傳卡，充分發(fā)揮其作用，大力宣傳，使廣大 市民未進醫(yī)院就先了解了我們婦產(chǎn)科，著力打造建設成為一個科學的、規(guī)范的、符合院感要求的、現(xiàn)代的溫馨的科室。第三篇：心內(nèi)科醫(yī)療質量與安全管理工作計劃心內(nèi)科醫(yī)療質量與安全管理工作計劃為落實醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療質量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質量及醫(yī)療指標的完成。擬定科室醫(yī)療質量與安全管理計劃一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展；科主任、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議護理管理小組會議、醫(yī)療安全小組會議等。規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成；病床使用率≥95%平均住院日≤9天入院三日確診率≥90%入出院診斷符合率≥95%住院危重病人搶救成功率≥90%三基考核合格率100%80/100分門診病歷書寫合格率≥90%90/100分分以上甲級病案率≥90%無丙級病歷醫(yī)療設備儀器完好率≥90%急救儀器藥物完好率100%1抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率三、完善科室醫(yī)療質量考評工作，實施規(guī)范化的質量管理，制定考評標準。每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。參照三級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房一周內(nèi)主任查房，術前、術后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內(nèi)72小時談 話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。每月召開會議，對存在問題分析、整改、持續(xù)改進。四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組，相關質控人員監(jiān)控?？剖也v質控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質量檢查，培養(yǎng)每個質控員的病歷質量意識，加 深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內(nèi)，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視。在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環(huán)作用。抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度?？剖也v質控員每月對病區(qū)進行終末病歷質量檢查并及時整改。醫(yī)院醫(yī)務處檢查存在問題及乙級、丙級病歷同時上報院質控辦。考核后會扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。醫(yī)務處的質量檢查反饋表及時傳達、整改并與個人獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率。達到提高病歷質量的目的。落實病歷檢查制度，突出重點。每月檢查重點安排如下： 1月份規(guī)范書寫手術安全核查書。2月份“危急值”報告登記，護理人員及時報告醫(yī)師，醫(yī)師及時處理并記錄。3月份對住院30天的患者，做大查房重點。核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。4月份輸血管理制度；包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面，輸血前簽署患方輸血同意書，合理用血，輸血前、后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷、疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄。通過會議對存在問題分析、整改、持續(xù)改進。5月份抽查危重病人的上級查房記錄、值班醫(yī)師查房記錄、病危通知書、搶救記錄等。6月份落事病情評估制度與術前討論制度：在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估?；颊卟∏榈脑u估的重點范圍。手術風險評估。檢查病歷記錄情況。對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。7月份① 談話制度方面。手術病人術前、非手術病人72小時談話、患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話，病情危重告知。被授權于病案簽名的一致。②第二季度討論病例，疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄。8月份合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。9月份病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內(nèi)涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。10月份①歸檔病歷的評分②討論病歷的書寫。11月份手術分級動態(tài)管理、考核、授權等12月份一年來醫(yī)療質量與管理總結，鞏固成績、改正缺點、持續(xù)改進。五、定期召開質管小組會議，及時反饋。總結：科內(nèi)每次檢查后及時反饋并整改，每月檢查的存在問題以晨會方式通報。醫(yī)務處病歷檢查及時反饋科室并傳達書寫醫(yī)師和考評掛鉤。在每季召開質量管理小組會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進。第四篇：醫(yī)療質量與安全管理小組工作計劃醫(yī)療質量與安全管理小組工作計劃4篇醫(yī)療質量與安全管理小組工作計劃1為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質量及醫(yī)療指標的完成，擬定本醫(yī)療質量與安全工作計劃：一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：科主任、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成病床使用率≥92%平均住院日≤14天入院三日確診率≥90%術前平均住院日≤3入出院診斷符合率≥95%住院危重病人搶救成功率≥85%手術前后診斷符合率≥90%臨床與病理診斷符合率≥90%三基考核合格率＝100%（80/100分）門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）1甲級病案率≥90%，無丙級病歷1醫(yī)療設備，儀器完好率≥90%1急救儀器，藥物完好率＝100%1抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。6月份：落實術前病情評估制度與術前討論制度在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估?；颊咝g前病情的評估的重點范圍手術風險評估術前準備臨床診斷、實施手術方式明確是否需要分次完成手術等。檢查病歷記錄情況對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。7月份：①談話制度方面。手術病人術前、術中、術后的談話制度，植入病例的談話，非手術病人72小時談話，患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致。②第二季度討論病例（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。8月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內(nèi)涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。10月份：①歸檔病歷的評分；②討論病歷的書寫。11月份：手術分級動態(tài)管理、考核、授權等12月份：一年來醫(yī)療質量與管理總結，鞏固成績，改正缺點，持續(xù)改進。三、定期召開質管小組會議，及時反饋，總結。每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結報院長，并在每季召開質量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進。醫(yī)療質量與安全管理小組工作計劃2為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質量及醫(yī)療指標的完成，擬定本醫(yī)療質量與安全工作計劃一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：科主任、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成：病床使用率≥92%平均住院日≤8天入院三日確診率≥90%術前平均住院日≤2天入出院診斷符合率≥95%住院危重病人搶救成功率≥85%手術前后診斷符合率≥90%臨床與病理診斷符合率≥90%三基考核合格率＝100%（80/100分）門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）1甲級病案率≥95%，無丙級病歷1醫(yī)療設備，儀器完好率≥90%1急救儀器，藥物完好率＝100%1抗菌素使用范圍≤60%，DDD≤40%,藥敏80%,一類切口抗菌素使用率≤30%1手術500臺三、完善科室醫(yī)療質量考評工作，實施規(guī)范化的質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。參照二級甲等醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術前，術后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內(nèi)72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進。四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組（相關質控人員）監(jiān)控?？剖也v質控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質量檢查，培養(yǎng)每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內(nèi)，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環(huán)作用。抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度科室病歷質控員每月對病區(qū)進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續(xù)不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質量的目的。落實病歷檢查制度，突出重點每月檢查重點安排如下：1月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。2月份：“危急值”報告登記，護理人員及時報告醫(yī)師，醫(yī)師及時處理并記錄，3月份：對住院30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。6月份：落實術前病情評估制度與術前討論制度醫(yī)療質量與安全管理小組工作計劃3一、加強組建醫(yī)療質量辦公室隊伍，完善各項醫(yī)療質量制度和考核標準。建立完善的質量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實際的質量管理體系，醫(yī)院組建成立以常務副院長、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質量管理委員會和質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理的格局。加強臨床路徑管理，通過試用期開展的