醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作計劃(編輯修改稿)
2024-10-13 11:51 本頁面
【文章內容簡介】 ，放射防護用品齊全（如鉛帽、鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛圍裙等）；應用放射性藥物檢查或治療患者須按規(guī)定設立限定活動區(qū)3門診辦公室及相關職能部門不定期督查勞動紀律，門診工作人員無遲到、早退、脫崗等現象3醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)行為規(guī)范。上班期間佩戴胸卡，著裝得體，不得在醫(yī)療服務期間（包括手術、查房、接診、檢查、治療等）出現打電話、吸煙、會見客人、干私活、聊天、玩電腦游戲等影響醫(yī)療工作的行為。在工作場所不進行非醫(yī)療性活動，不大聲喧嘩聊天；禁止酒后上崗 對門診合理檢查、合理治療、合理用藥有具體的監(jiān)控措施4在醫(yī)療活動中做到服務熱心、解釋耐心、診查細心。4每位就診的門診患者均有門診的診療記錄，且項目齊全，書寫符合規(guī)范、質量控制要求：（1）門診病歷首頁內容：患者姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位或住址、藥物過敏史等項目（2）門診初診病歷書寫內容：就診時間、科別、主訴、現病史、既往史、陽性體征、必要的陰性體征、輔助檢查結果、診斷及治療意見和醫(yī)師簽名.（3）復診病歷書寫內容：就診時間、科別、主訴、病情變化、必要的體格檢查、復查的輔助檢查結果、進一步的診斷治療處理意見和醫(yī)師簽名。隨機抽查10份門診診療記錄，其中初診病歷4份、復診病歷4份、急診病歷2份。4各種申請單、報告單書寫規(guī)范。隨機抽查10份輔助檢查申請單和報告單4加強門診醫(yī)療診斷證明管理，建立門診醫(yī)療診斷證明管理及醫(yī)師簽名備案、蓋章登記制度4建立并制定門診突發(fā)事件預警機制和處理預案4嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》，建立醫(yī)院傳染病管理領導小組，認真執(zhí)行傳染病預檢分診制度、登記報告制度、患者轉診制度；有專門部門、專人負責傳染病的報告工作，按分類、時限進行網絡直報，有監(jiān)測資料的統(tǒng)計分析、報告與反饋?；颊呔驮\登記、接診記錄項目齊全，門診日志登記數與掛號室提供的掛號人數相符，符合率不得低于90％；法定傳染病報告率100％。普通門診有呼吸道和腸道傳染疾病患者或疑似傳染病患者就診及實際就診患者情況?，F場查看感染性疾病科門診及急診、內、外、婦、兒等相關門診日志和傳染病登記本。定期對工作人員進行傳染病防治知識和技能的培訓4嚴格按照醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定對病案進行規(guī)范管理，建立并落實病案管理制度（包括病案管理、借閱、復制等），按規(guī)定對病案進行歸檔、分類和質控。病案收集及時、整理規(guī)范、保管完好，無丟失.。4為患者提供及時的病案復印或復制業(yè)務，有病案使用及復印的相關證明資料（能證明復制者的身份及與患者關系）、建立醫(yī)患溝通相關制度；至少每年組織一次對醫(yī)院員工進行尊重患者價值觀和信仰、維護患者權利應盡的職責和義務以及溝通的藝術和技巧等方面的培訓和教育50、醫(yī)院應向急診、門診、住院患者提供患者的權利和義務、疾病防治教育和指導等信息（宣傳板塊、宣傳頁、健康教育處方、門診病歷、住院告知等方式）5現場了解患者是否知道主管醫(yī)師、責任護士的姓名，對病情診斷、治療方案是否了解，住院時是否向患者介紹有關注意事項、生活設施等內容，住院期間醫(yī)護人員是否與患者做到耐心、及時、細致溝通5規(guī)范患者入院、出院、轉科、轉院制度與工作程序，相關專業(yè)人員均應知曉和遵循5建立健全醫(yī)德考評組織，制訂工作方案，明確工作職責5建立患者滿意度調查制度。滿意度調查每季度一次5建立和實施雙向轉診制度5嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理實施抗菌藥物給藥方案，按手術診療規(guī)范管理有創(chuàng)診療操作。5患者麻醉與鎮(zhèn)痛前病情評估和麻醉風險評價機制5科室要建立疑難危重患者討論制度、死亡病例討論制度、值班及交接班制度等60、急危重癥的搶救流程（上墻）和處置預案6醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度的落實情況，重點核查首診負責制度、會診制度、患者識別/查對制度（重點是危重搶救與昏迷患者）、危重患者搶救制度、病例討論制度、值班及交接班制度等的執(zhí)行情況 6醫(yī)院急診患者優(yōu)先住院的制度6急診搶救醫(yī)療文書書寫規(guī)范、及時、完整，醫(yī)患溝通充分；急診留觀患者管理規(guī)范，急診留觀時間原則上不超過72小時6有處理突發(fā)事件應急預案及能力，包括：停電、火災、猝死、誤吸、輸液反應、輸血反應、輸液外滲、躁動、自殺、針刺傷、醫(yī)院感染暴發(fā)流行、重大意外傷害等第三篇：醫(yī)療質量管理工作計劃2011年醫(yī)療質量管理工作計劃2011年，我院繼續(xù)以堅持以病人為中心的服務理念，深入開展以醫(yī)療服務質量為主題的醫(yī)療質量萬里行活動，把追求社會效益，維護群眾利益放在首位，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系。特制定以下工作計劃：一、加強組建醫(yī)療質量辦公室隊伍，完善各項醫(yī)療質量制度和考核標準。建立完善的質量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實際的質量管理體系，醫(yī)院組建成立以常務副院長、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質量管理委員會和質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理
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