20xx年醫(yī)學專題—第14講抗精神病藥(編輯修改稿)
2024-11-15 13:28 本頁面
【文章內容簡介】 ,第十八頁，共四十九頁。,第十九頁，共四十九頁。,1．一般不良反應 有嗜睡、困倦、無力等中樞(zhōngshū)抑制作用； 視力模糊、口干、便秘等阿托品樣作用； 鼻塞、體位性低血壓等 ? 受體阻斷癥狀。,[不良反應],第二十頁，共四十九頁。,2. 錐體外系反應 （1）藥源性帕金森綜合癥。 （2）靜坐(j236。ngzu242。)不能 (akathisia )，表現為不可控制的煩躁不安，反復走動。 （3）急性肌張力障礙，面頸唇及舌肌痙攣常見。 （4）遲發(fā)性運動障礙 (tardive dyskinesia,TD) 病因：DA 受體超敏所致 主要表現：不自主的有節(jié)律的刻板式運動如 吮吸、鼓腮、舔舌等口、舌、腮三聯癥。,第二十一頁，共四十九頁。,第二十二頁，共四十九頁。,Tardive Dyskinesia, or TD, is one of the muscular side effects of antipsychotic drugs. TD does not occur until after many months or years of taking antipsychotic drugs, unlike akathisia (restlessness), dystonia (sudden and painful muscle stiffness) and Parkinsonism (tremors and slowing down of all body muscles), which can occur within hours to days of taking an antipsychotic drug. TD is primarily characterized by random movements in the tongue, lips or jaw as well as facial grimacing, movements of arms, legs, fingers and toes, or even swaying movements of the trunk or hips. TD can be quite embarrassing to the affected patient when in public. The movements disappear during sleep. They can be mild, moderate or severe.,第二十三頁，共四十九頁。,3．心血管系統(tǒng) 體位性低血壓：可用去甲腎上腺素和阿拉明等藥物治療。 禁用腎上腺素? 4．過敏反應 多在顏面、軀干、四肢出現斑丘疹、多形性紅斑或蕁麻疹，停藥后可消失。光過敏反應。 5．其他 可產生黃疸和肝功能障礙(zh224。ng 224。i)，與劑量無依賴性關系。多數病人可自行恢復。 服藥后 6~12 周內還出現白細胞減少。,第二十四頁，共四十九頁。,AD,氯丙嗪,AD,NA,氯丙嗪引起(yǐnqǐ)的低血壓不能用AD急救,麻醉(m225。zu236。)犬血壓實驗,第二十五頁，共四十九頁。,第二十六頁，共四十九頁。,二、硫雜蒽類,氯普噻噸 Chlorprothixene (泰爾登) 抗精神分裂癥、抗幻覺(hu224。nju233。)和妄想作用比氯丙嗪弱，但鎮(zhèn)靜作用強，抗腎上腺素和抗膽堿作用較弱。具有較弱的抗抑郁作用。 臨床用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥、焦慮性神經官能癥等。 錐體外系反應和氯丙嗪相似。,第二十七頁，共四十九頁。,三、丁酰苯類,氟哌啶醇 Haloperidol 口服易吸收(xīshōu)，92%與血漿蛋白結合，MEC為4.2~20 ?g/mL，經肝藥酶代謝。 氟哌啶醇阻斷 D2 受體作用強于氯丙嗪，抗躁狂、抗幻覺、抗妄想作用顯著?？芍委熢昕癜Y、精神分裂癥?？鼓憠A作用弱，降壓作用較弱，錐體外系反應明顯。,第二十八頁，共四十九頁。,四、二苯氧氮平類,氯氮平 Clozapine
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