20xx年醫(yī)學專題—第14章抗精神病藥(編輯修改稿)
2024-11-15 13:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Dyskinesia, or TD, is one of the muscular side effects of antipsychotic drugs. TD does not occur until after many months or years of taking antipsychotic drugs, unlike akathisia (restlessness), dystonia (sudden and painful muscle stiffness) and Parkinsonism (tremors and slowing down of all body muscles), which can occur within hours to days of taking an antipsychotic drug. TD is primarily characterized by random movements in the tongue, lips or jaw as well as facial grimacing, movements of arms, legs, fingers and toes, or even swaying movements of the trunk or hips. TD can be quite embarrassing to the affected patient when in public. The movements disappear during sleep. They can be mild, moderate or severe.,第二十二頁，共四十八頁。,3．心血管系統(tǒng) 體位性低血壓：可用去甲腎上腺素和阿拉明等藥物治療(zh236。li225。o)。 禁用腎上腺素? 4．過敏反應 多在顏面、軀干、四肢出現(xiàn)斑丘疹、多形性紅斑或蕁麻疹，停藥后可消失。光過敏反應。 5．其他 可產(chǎn)生黃疸和肝功能障礙，與劑量無依賴性關系。多數(shù)病人可自行恢復。 服藥后 6~12 周內(nèi)還出現(xiàn)白細胞減少。,第二十三頁，共四十八頁。,AD,氯丙嗪,AD,NA,氯丙嗪引起(yǐnqǐ)的低血壓不能用AD急救,麻醉犬血壓(xu232。yā)實驗,第二十四頁，共四十八頁。,第二十五頁，共四十八頁。,二、硫雜蒽類,氯普噻噸 Chlorprothixene (泰爾登) 抗精神分裂癥、抗幻覺和妄想作用比氯丙嗪弱，但鎮(zhèn)靜作用強，抗腎上腺素和抗膽堿作用較弱。具有較弱的抗抑郁作用。 臨床用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥、焦慮性神經(jīng)官能癥等。 錐體外系反應(fǎny236。ng)和氯丙嗪相似。,第二十六頁，共四十八頁。,三、丁酰苯類,氟哌啶醇 Haloperidol 口服易吸收，92%與血漿(xu232。jiāng)蛋白結合，MEC為4.2~20 ?g/mL，經(jīng)肝藥酶代謝。 氟哌啶醇阻斷 D2 受體作用強于氯丙嗪，抗躁狂、抗幻覺、抗妄想作用顯著。可治療躁狂癥、精神分裂癥?？鼓憠A作用弱，降壓作用較弱，錐體外系反應明顯。,第二十七頁，共四十八頁。,四、二苯氧氮平類,氯氮平 Clozapine 是一種非典型或混合型的抗精神病藥，抗精神病作用和鎮(zhèn)靜作用強。 該藥特異性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)系統(tǒng) D4 亞型受體，而對黑質(zhì)(hēi zh236。)紋狀體系統(tǒng)的 D2 和 D3 亞性受體親和力小，故錐外體系反應輕。還可阻斷5HT2A受體。,第二十八頁，共四十八頁。,[不良反應] 低血壓、自主神經(jīng)功能紊亂、體溫升高(shēnɡ ɡāo)、腹脹、心動過素、視物模糊和粒細胞減少等。 錐體外系反應輕，尚未發(fā)
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