20xx年醫(yī)學(xué)專題—社區(qū)獲得性肺炎ppt(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、咳嗽、咳膿痰、胸痛、肺炎實變、中毒癥狀(zh232。ngzhu224。ng)等，常見病原體為肺炎鏈球菌 非典型肺炎：亞急性起病，有干咳、頭痛、腹瀉或其他系統(tǒng)的癥狀，常見病原體為肺炎支原體、衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌或病毒，見于免疫功能低下的病人,第二十一頁，共四十頁。,CAP 診 斷,第二十二頁，共四十頁。,CAP診斷(zhěndu224。n)目標(biāo),從臨床處理的要求出發(fā)，診斷(zhěndu224。n)應(yīng)包括3項目標(biāo) 1. 是否存在肺炎 2.病情嚴(yán)重程度的最初評估 3. 確鑿的病原微生物學(xué)診斷,第二十三頁，共四十頁。,CAP診斷(zhěndu224。n)依據(jù),新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛 發(fā)熱 肺實變體征和(或)濕性羅音 WBC10109/L或4109/L，伴或不伴核左移 胸部X線檢查顯示(xiǎnsh236。)片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液 以上1～4項中任何一款加第5項，并除外肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥、肺血管炎等，可建立臨床診斷,第二十四頁，共四十頁。,重癥CAP 符合(fh233。)一項主要標(biāo)準(zhǔn)或二項次要標(biāo)準(zhǔn),主要標(biāo)準(zhǔn) 需行機械通氣治療； 入院(r249。 yu224。n)48h內(nèi)肺部浸潤增加50%； 感染性休克或需要使用升壓藥4h； 急性腎衰4h內(nèi)尿量2mg/dL）,次要標(biāo)準(zhǔn) 呼吸頻率30次/min； PaO2/FiO2250； 胸片顯示雙側(cè)或多肺葉(f232。iy232。)受累； 收縮壓90mmHg 舒張壓60mmHg,第二十五頁，共四十頁。,CAP病情(b236。ngq237。ng)評價,CAP預(yù)后不良的相關(guān)因素 1.年齡：65歲 2.存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)狀態(tài)： 慢阻肺、糖尿病、心腎功能不全、吸入或易致吸入因素、1年內(nèi)CAP住院史、精神狀態(tài)改變、脾切除、慢性酗酒或營養(yǎng)不良 3.體征異常： 呼吸30/min，脈搏≥120/min，血壓12/8kPa，體溫≥40℃或35℃，意識障礙，肺外感染(gǎnrǎn)病灶,第二十六頁，共四十頁。,4. 實驗室和影像學(xué)異常(y236。ch225。ng) ①WBC20109/L，或6.7kPa ③Scr1.2mg/dL，或BUN20mg/dL ④Hb9g/dL，或Hct30％ ⑤血漿蛋白2.5g/L ⑥敗血癥或D
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