20xx年醫(yī)學專題—癌癥生存研究機遇及挑戰(zhàn)(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 美洲2％/年，美籍非洲人1.7％/年，白種人1.2％/年，而美洲印第安人，阿拉斯加本土人以及亞洲和太平洋島民則保持相對穩(wěn)定（1）?？傮w死亡率的下降幅度為每年美籍非洲人1.3％，亞洲和太平洋島民1.2％，白種人1.1％，拉丁美洲0.9％，而美洲印第安人和阿拉斯加本土人則保持相對穩(wěn)定。,第十四頁，共三十二頁。,種族劃分在許多研究中都已被作為一個很重要的預后性因素，其對生存率的獨立性影響依然受到重視。但是一些研究表明，社會經(jīng)濟地位可能比人種或種族起著更關鍵的影響。而對于(du236。y)少數(shù)民族以及醫(yī)療落后地區(qū)人口總體和無病生存率的低下是否是低收入和低教育水平直接（或間接）導致的結果尚有爭議。但低收入以及低教育水平的癌癥患者常常得不到適當?shù)恼疹?，無法早期診斷（如，晚期發(fā)現(xiàn)），治療不足，不規(guī)則的隨訪和監(jiān)測，以及不健康的生活習慣等導致整體健康水平的低下（17－22）。,第十五頁，共三十二頁。,定義 癌癥生存最早是由Fitzhugh Mullan，一名患有癌癥的內(nèi)科醫(yī)生（24），提出的。癌癥生存的定義包括三個方面：1）誰是癌癥幸存者？客觀的講，任何癌癥患者從被診斷患有癌癥那一刻到他生命的終結(zhōngji233。)都是一個幸存者（國家癌癥幸存者聯(lián)盟）。護理員以及家庭成員也是癌癥幸存者（第二幸存者）。2）什么是癌癥生存？,第十六頁，共三十二頁。,其他重要的還有長期癌癥生存以及癌癥治療的遲發(fā)性、長期效應。一般癌癥長期幸存者被定義為原發(fā)病確診后的5，10，15或者20年也包括Mullan所提到的持久生存（24）這一概念。遲發(fā)性效應特指在治療結束時尚未出現(xiàn)或尚呈亞臨床狀態(tài)的一些未知的有害因素，后期卻對新生組織造成迄今未知的持續(xù)性損傷或隨著時間的推移和器官功能的減退導致各類失代償(d224。i ch225。nɡ)的發(fā)生。,第十七頁，共三十二頁。,數(shù)據(jù)的含義 大部分癌癥幸存者能夠通過5年這個點，對于許多人，癌癥已經(jīng)成為一種慢性疾病。然而，盡管我們對于不同人群中癌癥發(fā)生率和死亡率不同的原因(yu225。nyīn)的了解迅速的增長，但診斷和治療對癌癥幸存者生存和生活的影響我們卻仍所知甚少。生存率的差異體現(xiàn)在少數(shù)民族以及醫(yī)療落后地區(qū)的人群中。許多癌癥以及治療的后遺癥都是未知的，而癌癥生存研究正改變這一切。,第十八頁，共三十二頁。,針對癌癥幸存者的結論并不能延伸到正在接受治療的癌癥患者。許多軀體和心理上的后遺癥既需要(xūy224。o)醫(yī)學上的治療，也需要(xūy224。o)社會和他人的關愛，包括生活方式的改變，家庭關系和家庭角色的轉(zhuǎn)變以及對疾病復發(fā)的恐懼等（31，32）。研究表明，癌癥幸存者由于體力，耐力，生殖能力以及外形等的改變，他們的生活往往充滿抱怨，迷茫和挑戰(zhàn)。這些醫(yī)療，心理和經(jīng)濟上的不利影響導致了生理和社會心理的巨大隱患，常常對癌癥幸存者產(chǎn)生一系列相關的影響。,第十
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