【文章內(nèi)容簡介】 236。ng)因素模型,社會(huì)(sh232。hu236。)經(jīng)濟(jì)因素,遠(yuǎn)因(yuǎnyīn),醫(yī)學(xué)生物學(xué)因素 （生理機(jī)制）,疾病,衛(wèi)生保健因素,環(huán)境因素,心理、行為因素,生物學(xué)因素,近因,第三十五頁，共八十二頁。,病因網(wǎng)絡(luò)(wǎnglu242。)模型,根據(jù)生態(tài)學(xué)模型或疾病(j237。b236。ng)因素模型提供的框架尋找多方面的病因，這些病因相互存在聯(lián)系，按時(shí)間順序連起來就構(gòu)成一條病因鏈，多個(gè)病因鏈交錯(cuò)聯(lián)接起來就形成一張病因網(wǎng) 特點(diǎn) 表達(dá)清晰具體、系統(tǒng)性強(qiáng) 可對病因做全面探索 提供因果關(guān)系的完整路徑,第三十六頁，共八十二頁。,病因(b236。ngyīn)網(wǎng)絡(luò)模型,第三十七頁，共八十二頁。,病因(b236。ngyīn)模型,意義 探討影響因素與疾病作用關(guān)系 為尋找病因(b236。ngyīn)提供方向,第三十八頁，共八十二頁。,主要(zhǔy224。o)內(nèi)容,第三十九頁，共八十二頁。,（一）疾病(j237。b236。ng)關(guān)聯(lián)的形式,關(guān)聯(lián)分類(fēn l232。i) 偶然關(guān)聯(lián) 統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián) 繼發(fā)（間接）關(guān)聯(lián) 虛假關(guān)聯(lián) 因果關(guān)聯(lián) 間接因果關(guān)聯(lián) 直接因果關(guān)聯(lián),第四十頁，共八十二頁。,偶然關(guān)聯(lián): 由隨機(jī)因素造成的關(guān)聯(lián)，具有小概率性，非普遍性，無規(guī)律性。 統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)： 從概率出發(fā)，排除偶然關(guān)聯(lián)之后的事物之間數(shù)量或分布上的相關(guān) 虛假(xūjiǎ)關(guān)聯(lián)： 由于選擇、測量或混雜偏倚等系統(tǒng)誤差造成的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián),疾病(j237。b236。ng)關(guān)聯(lián)的形式,第四十一頁，共八十二頁。,疾病(j237。b236。ng)關(guān)聯(lián)的形式,繼發(fā)關(guān)聯(lián)（間接關(guān)聯(lián)） 概念：指兩事物之間本來不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)，但是由于(y243。uy)兩事物都與另外一種因素有關(guān)，從而導(dǎo)致兩者在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)，即伴隨關(guān)聯(lián),第四十二頁，共八十二頁。,因果關(guān)聯(lián) 概念： 某一事件的頻率或者性質(zhì)的改變，會(huì)引起另一事件的頻率或性質(zhì)的改變，在這種情況下，前者為因，后者為果，兩者呈因果聯(lián)系 特點(diǎn)： 數(shù)量：統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián) 時(shí)間(sh237。jiān)：前因后果,疾病(j237。b236。ng)關(guān)聯(lián)的形式,第四十三頁，共八十二頁。,疾病關(guān)聯(lián)(guānli225。n)的形式,關(guān)聯(lián)(guānli225。n),統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)(guānli225。n),偶然關(guān)聯(lián),直接關(guān)聯(lián),因果關(guān)聯(lián),虛假關(guān)聯(lián),間接關(guān)聯(lián),伴隨關(guān)聯(lián),第四十四頁，共八十二頁。,（二）病因研究(y225。njiū)的基本方法,基本研究方法(fāngfǎ) 描述性研究 分析性研究 實(shí)驗(yàn)性研究,第四十五頁，共八十二頁。,（二）病因研究的基本(jīběn)方法,描述性研究(y225。njiū) 目的：提出病因假說 研究內(nèi)容：描述疾病三間分布 研究類型：現(xiàn)況調(diào)查、隨訪研究、生態(tài)學(xué)研究 eg：歐洲反應(yīng)停銷售量與畸形兒出生率,第四十六頁，共八十二頁。,分析性研究 病例對照研究 目的：排除偶然關(guān)聯(lián)，初步檢驗(yàn)病因假設(shè)(jiǎsh232。) 內(nèi)容：病例組、對照組暴露的差異 eg：畸形兒與正常兒母親服用反應(yīng)停的差異 隊(duì)列研究 目的：排除虛假、間接關(guān)聯(lián)，驗(yàn)證病因假設(shè) 內(nèi)容：暴露組、非暴露組事件發(fā)生率的差異 eg：服用與不服用反應(yīng)停母親畸形兒出生率差異,（二）病因(b236。ngyīn)研究的基本方法,第四十七頁，共八十二頁。,（二）病因(b236。ngyīn)研究的基本方法,實(shí)驗(yàn)性研究 目的：控制各種偏倚、混雜，最終證實(shí)因果關(guān)聯(lián) 內(nèi)容(n232。ir243。ng)： 治療組、對照組療效差異 治療前后事件發(fā)生率的變化,第四十八頁，共八十二頁。,注意事項(xiàng) 不同研究設(shè)計(jì)類型目的、用途的區(qū)分是人為進(jìn)行的 實(shí)際研究過程中各種研究方式交替進(jìn)行、互相補(bǔ)充(bǔchōng) 描述性研究沒能發(fā)現(xiàn)問題，可以采用分析性研究 eg：陰道腺癌,（二）病因研究(y225。njiū)的基本方法,第四十九頁，共八十二頁。,主要(zhǔy224。o)內(nèi)容,第五十頁，共八十二頁。,病因推斷的邏輯(lu243。 j237。)方法,假設(shè)演繹法 推理過程 在觀察和分析基→提出問題 推理和想象→形成假說 根據(jù)假說演繹推理→可被驗(yàn)證的結(jié)論 通過研究獲得證據(jù)→檢驗(yàn)演繹推理的結(jié)論 如果結(jié)果與預(yù)期結(jié)論相符，就證明假說是正確的，反之，則說明假說是錯(cuò)誤的 一個(gè)假設(shè)可推出多個(gè)證據(jù)，多個(gè)證據(jù)逐個(gè)(zhg232。)證實(shí)，支持假設(shè)的概率隨之增加,第五十一頁，共八十二頁。,病因(b236。ngyīn)推斷的邏輯方法,假設(shè)演繹法 反應(yīng)停與畸形兒的關(guān)系研究 提出假說：懷孕早期服用反應(yīng)停是導(dǎo)致畸形兒的原因 依據(jù)：病理(b236。nglǐ)報(bào)告發(fā)現(xiàn)問題、描述性研究總結(jié)規(guī)律,第五十二頁，共八十二頁。,病因推斷的邏輯(lu243。 j237。)方法,假設(shè)演繹法 推出若干結(jié)論（E） E1：畸形兒母親服用反應(yīng)停的比例(bǐl236。)高于正常兒童 E2：母親服用反應(yīng)停組畸形兒出生率高于母親未服用組